2型糖尿病（T2D）是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。與此同時(shí)，久坐行為，尤其是長時(shí)間看電視，已被證實(shí)與T2D和心血管疾病（CVD）風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。然而，T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)與看電視時(shí)長對ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合影響尚未得到充分研究。

2025年3月12日，一項(xiàng)發(fā)表于《美國心臟協(xié)會雜志》的研究揭示了T2D遺傳易感性與看電視時(shí)長對ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合影響。研究發(fā)現(xiàn)，盡管高T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)與ASCVD風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但將每天看電視時(shí)長控制在1小時(shí)以內(nèi)的人群，其ASCVD風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

原文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.036811?

研究方法

參與者

這項(xiàng)研究數(shù)據(jù)來自英國生物銀行（UK Biobank），共納入了346,916名英國參與者。英國生物銀行是一項(xiàng)涉及50萬英國成年人的大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究。2006-2010年間，向920萬40-69歲的英國國民健康服務(wù)注冊者發(fā)送了參與研究的邀請。接受邀請的參與者被邀請進(jìn)行基線數(shù)據(jù)收集，期間收集了社會人口學(xué)特征、生活方式因素、身體測量和基因型數(shù)據(jù)。本研究納入了自報(bào)為白人、基線無CVD或T2D、隨訪前兩年無心血管事件或無缺失協(xié)變量信息的參與者。

T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)

每個(gè)參與者的T2D遺傳易感性通過加權(quán)多基因風(fēng)險(xiǎn)評分（PRS）估計(jì)，這是一種統(tǒng)計(jì)方法，通過結(jié)合全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）識別的多個(gè)遺傳變異信息來預(yù)測個(gè)體發(fā)展特定疾病或狀況的風(fēng)險(xiǎn)。

看電視時(shí)長

通過電子問卷評估基線時(shí)的看電視時(shí)長。參與者被問及在一天中花多少小時(shí)看電視？要求回答最接近的整數(shù)。根據(jù)看電視時(shí)長，將參與者分為兩組：≤1小時(shí)/天和≥2小時(shí)/天。

ASCVD

ASCVD發(fā)病病例通過醫(yī)院入院記錄和英國死亡登記確定。根據(jù)國際疾病分類（ICD）和人口普查和調(diào)查辦公室干預(yù)和程序分類第4版，發(fā)病病例包括首次發(fā)生冠心病、缺血性卒中或外周動(dòng)脈疾病。

研究結(jié)果

參與者特征

346,916名參與者的平均年齡為56.5±8.0歲，44.6%（n=154,875）為男性。共有20.7%（n=71,734）的參與者報(bào)告每天看電視≤1小時(shí)，79.3%（n=275,182）報(bào)告每天看電視≥2小時(shí)。中位隨訪期為13.8年（四分位距 [IQR]，13.1-14.5年），期間共有21,265例（6.1%）ASCVD新發(fā)病例。

獨(dú)立關(guān)聯(lián)分析

?T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)與ASCVD風(fēng)險(xiǎn)：與低T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)相比，中等和高T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)分別與ASCVD風(fēng)險(xiǎn)增加6%（HR=1.06；95%CI 1.02-1.10）和11%（1.15；1.06-1.16）相關(guān)。T2D的PRS每增加1個(gè)單位，ASCVD風(fēng)險(xiǎn)增加8%（1.08；1.05-1.10）。

?看電視時(shí)長與ASCVD風(fēng)險(xiǎn)：每天看電視時(shí)長每增加1小時(shí)，ASCVD風(fēng)險(xiǎn)增加3%（1.03；1.02-1.04）。與每天看電視≤1小時(shí)相比，每天看電視≥2小時(shí)的人群ASCVD風(fēng)險(xiǎn)增加12%（1.12；1.07-1.16），且這一關(guān)聯(lián)獨(dú)立于T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

圖. 不同年齡段人群ASCVD累積風(fēng)險(xiǎn)（左：按T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)分層；右：按看電視時(shí)長分層）

聯(lián)合關(guān)聯(lián)分析

?T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)與看電視時(shí)長的交互作用：研究發(fā)現(xiàn)，只要每天看電視時(shí)長控制在1小時(shí)以內(nèi)，即使T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高，ASCVD風(fēng)險(xiǎn)也不會顯著增加。然而，每天看電視≥2小時(shí)且T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高的個(gè)體，ASCVD風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

圖. T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)和看電視時(shí)長與ASCVD的聯(lián)合關(guān)聯(lián)

?ASCVD的10年絕對風(fēng)險(xiǎn)：高T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)但每天看電視≤1小時(shí)的人群，其10年ASCVD絕對風(fēng)險(xiǎn)較低（2.13%）；而低T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)但每天看電視≥2小時(shí)的人群，其10年ASCVD絕對風(fēng)險(xiǎn)較高（2.46%）。這一發(fā)現(xiàn)提示，即使遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高，通過減少看電視時(shí)長，仍可有效降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

圖. ASCVD的10年絕對風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值

總結(jié)與討論

這項(xiàng)研究首次將T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)與看電視時(shí)長結(jié)合起來，探討其對ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的影響。研究結(jié)果表明，減少看電視時(shí)長可能在高T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群中起到重要的保護(hù)作用，尤其是在預(yù)防ASCVD方面。研究團(tuán)隊(duì)建議，未來的臨床試驗(yàn)可以針對高T2D遺傳風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，實(shí)施針對特定類型屏幕久坐行為的生活方式干預(yù)，以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究局限性

盡管研究結(jié)果具有重要的臨床意義，但研究團(tuán)隊(duì)也指出了一些局限性。首先，看電視時(shí)長基于自我報(bào)告，可能存在偏倚。其次，研究僅納入了白人英國參與者，結(jié)果可能不適用于其他種族或人群。此外，由于研究的觀察性質(zhì)，無法得出因果關(guān)聯(lián)。

本文整理自： Am Heart Assoc. 2025 Mar 12:e036811.