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大家早上好，今天是啵唧~

這期推送的起因是朋友發給我的一張圖片：

▲圖片來源：微博

整天活躍在微博吃瓜的她無意間刷到某博主講述的一個發生在自己身邊的小故事，一臉恐懼地來找我聊天：「這也太慘了吧！女性生育本來就要冒著很大風險，無知更是害死人！」

說來也巧，正好最近我在后臺看到有讀者家人確診了「席漢氏綜合征」，焦慮地前來咨詢，所以今天我們就來聊聊席漢氏綜合征、產后血栓、Baby Blues、Couvade綜合征這幾個幾乎不會有人告訴你的生育冷知識。

話先說在前面，做此類科普并不是為了給大家制造焦慮，而是為了更新大家的知識庫，給有生育需求的姑娘小伙們提個醒，這樣伴侶雙方才能提前做好預防，降低生育風險，避免因為無知而鑄下大錯。

P.S：暫時沒有生育需求的姑娘小伙也可以看看，多點知識儲備并不是壞事，說不定哪天就幫到身邊的人了。

好了，那我們就開始今天的科普吧。

席漢氏綜合征

英國病理學家Harold Leeming Sheehan在近一百年前發現了席漢氏綜合征(SS) ，它主要是由產后大出血引發低血壓或休克，導致腦垂體嚴重缺血壞死引起的病變。

垂體腺和下丘腦 ▲圖片來源：MAYO CLINIC

這里需要解釋一下腦垂體，它是人體重要的內分泌腺，盡管垂體腺的體積很小，但其產生和釋放的多種激素幾乎可作用于全身各個部分。

而因失血而缺氧損壞的垂體則無法產生足夠的激素來維持身體功能，比如催乳素、黃體生成素、促卵泡激素、生長激素、促腎上腺皮質激素等缺失，對女性身體產生全方位大范圍的影響。

席漢氏綜合征的發生率占產后出血及失血性休克患者的25%左右，在發達國家，由于先進的產科保健，席漢氏綜合征的發病率已經大大地降低了，但是在落后和發展中國家的發病率仍然很高。

一項來自印度的流行病學調查顯示其發病率在20多歲婦女中是3%（她們中約2/3是在家中分娩的），而在冰島回顧性的分析中顯示婦女中垂體機能減退的發病率為5.1/100000。

yin道分娩和剖宮產分娩的產婦都可能患此病癥，而且這種疾病因為病情進展緩慢常常會出現難以診斷甚至誤診的情況，研究發現從先期的產科分娩史到SS明確診斷的平均時間是13年。

以下這些癥狀會在產婦分娩后數月甚至數年內逐漸出現：

• 產后沒有泌乳
• 閉經或月經稀少
• 乳房萎縮，陰毛和腋毛脫落
• yin道壁變薄和yin道干燥（yin道萎縮），使性交疼痛
• 白天和晚上都無法控制地想喝水或尿頻
• 體重增加或肌肉量減少
• 皮膚干燥，色素沉著
• 不耐低溫
• 性欲低下
• 疲勞和注意力不集中

少數患者可以表現為循環衰竭、嚴重的低鈉血癥、尿崩癥、低血糖癥、充血性心力衰竭和精神異常，但這種比較嚴重的情況會更容易察覺。

有產后大出血病史、不能泌乳和停經是SS重要的診斷線索，如果你已經有征兆，懷疑自己有這方面問題，也可以去醫院檢查自己的激素水平，讓專業醫生評估腦垂體的活躍度，萬一確診，也需要遵醫囑進行終生激素治療。

席漢氏綜合征最好的預防辦法就是早發現早治療，能大大降低發病率和病死率，尤其是以前醫療條件差，我們的媽媽阿姨輩很可能正在被此病困擾而不自知，快過年了，大家有空也可以多關心一下女性長輩們的身體呀~

▲圖片來源：giphy

產后血栓

這就是開頭圖片里提到的導致那位年輕媽媽失去生命的疾病了。

妊娠相關的靜脈血栓栓塞（VTE）包括深靜脈血栓和肺栓塞：

深靜脈血栓是指體內（通常是腿部）一條或多條深靜脈中出現血凝塊，這可能會引起腿部疼痛或腫脹，有時也沒有明顯癥狀。

深靜脈血栓 ▲圖片來源：參考文獻[7]

如果部分血栓脫落，會隨著血液進入肺部并阻塞肺部血管，這就是肺栓塞，雖然很少見，但會導致患者死亡。

靜脈血栓栓塞（VTE）是孕產婦死亡的重要原因之一。與非孕期相比，妊娠期發生VTE的風險增加4~5 倍，而分娩后6周的血栓發生率增加9~22倍。

除了遺傳外，也與女性此刻身體的特殊情況有關：

為了避免分娩時失血過多，女性的凝血系統在懷孕期會更為活躍，雌孕激素升高會導致凝血因子和纖維蛋白原增加，抗凝血酶蛋白減少；孕晚期血容量約增加35％，這會導致靜脈擴張；同時，增大的子宮會壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，壓力增加，靜脈曲張，血流滯緩，所以也更容易形成血栓。

除此之外，國內一項納入45262名產婦的回顧性分析顯示：年齡偏大、孕前超重、受教育程度低 （本科以下）、分娩孕周小、早產、擇期剖宮產、急診剖宮產、經產婦和產后輸血都可能增加產后血栓的發生風險。

深靜脈血栓的癥狀可能包括：

• 腿部腫脹
• 腿痛、痙攣或通常始于小腿肌肉的酸痛
• 腿部膚色改變，可能發紅或發紫
• 患腿出現溫熱感
• 
  

肺栓塞的癥狀可能包括：

• 突然氣短
• 深呼吸或咳嗽時，胸部疼痛或不適加重
• 感覺頭重腳輕或頭暈
• 昏厥
• 脈搏過快
• 呼吸急促
• 咳血

孕產婦一旦發現上述問題，別拖延，一定要及時前往醫院就診，醫生可能會根據病情推薦壓迫繃帶或者使用藥物來進行治療。

需要注意的是，產后4~10天內出現的發熱可能由血栓引起，以及盆腔中的血栓可能不會引起癥狀，這就更需要家屬好好照料、時刻關注產婦的身心健康了。

這種疾病的預防應該從妊娠期開始做起，比如準爸爸給孕婦制定營養健康餐，使產婦在孕期合理控制飲食，盡量不超重，無論是產前還是產后都均衡營養，補充維生素，以及千萬別總是臥床不動，保持適當的活動無論是對身體還是心理健康都有很大好處。

▲圖片來源：giphy

Baby Blues

產后抑郁癥相信大家或多或少都有一點了解，近年來無數觸目驚心的新聞事件也讓越來越多的人開始關注全體女性產后的心理健康問題。

但是你知道嗎，還有一種產后心理問題，不足以稱為病癥，但在產后女性中發生率非常高，并且會給女性的生活和新生兒帶來更深遠的影響，這就是Baby Blues。

產后激素的極端變化（為了促進身體恢復和更好地照顧嬰兒）會對女性的生理和心理造成巨大影響，約70~80%的女性會在產后分娩幾天感受到悲傷、焦慮、抑郁、壓力等情緒波動。

大多數時候，這種情緒會在10~14天內消失（超過14天就不是Baby Blues了），但也有13%左右的女性會發展為產后抑郁癥，造成更嚴重的后果。

Baby Blues的癥狀包括：

• 因輕微觸發?莫名其妙地哭泣
• 情緒容易波動或特別易怒
• 感覺與寶寶沒有依戀或沒有聯系
• 懷念過往?活的某些部分，例如與朋友自由外出的時候
• 擔?寶寶的健康和安全
• 感到焦躁不安或失眠，即使你已經筋疲?盡
• 難以做出簡單的決定或清晰地思考

雖然產婦的Baby Blues一般會在兩周內消失，但剛出生后的幾周是嬰兒語言基礎建立的關鍵時期，不久前，來自德國萊比錫馬克斯·普朗克人類認知與腦科學研究所的研究團隊證實了母親產后情緒與嬰兒早期語言反應之間的關聯。

該研究結果表明，Baby Blues會影響嬰兒自身的發展和他們的語言能力，母親的情緒越抑郁，失配反應（某人區分聲音，比如音節音高的能力）就越可能在嬰兒6.5個月大時出現發育停滯甚至出現反向變化（變得更「幼稚」），這可能會增加嬰兒未來罹患語言障礙的風險。

該研究的第一作者Gesa表示，這可能是由于患有抑郁情緒的母親會使用較少音調變化的語言與嬰兒交流，導致孩子對不同音高的感知受限。這種感知被認為是進一步語言發展的先決條件。

由此可見，即使產后激素變化導致情緒低落是正常的，即使還沒有達到抑郁癥治療的標準，產后女性的心理健康依然需要被關注、被重視。

除了新媽媽自己要努力調節情緒并保持正常社交和適量活動之外，作為新爸爸的男性伴侶也應該在此時為妻子和孩子提供更多的支持和幫助，多多參與育兒活動，關照妻子的睡眠和飲食健康，可別小看這些事，育兒疲勞、睡眠不足和飲食不當也會加重Baby Blues的癥狀哦~

▲圖片來源：giphy

Couvade綜合征

近80%的女性懷孕早期會出現惡心、嘔吐、食欲不振等妊娠反應，我們在電視劇里也經常看到女孩吃著飯突然沖出去嘔吐，然后就有個笑瞇瞇的醫生告訴她「你懷孕啦！」

可是近些年我們也會在社交平臺上看到，妻子懷孕時，男性竟然也會出現孕吐反應，等妻子的妊娠反應過后，丈夫的「病」也跟著好了，令人感覺心疼又好笑，甚至還悄咪咪地有點解氣！

▲圖片來源：微博

其實這是人類的一種假孕現象，通常被稱為Couvade綜合征、擬孕綜合征或者妊娠伴隨綜合征，根據不同的研究數據，發生率在11%~97%之間，并且會隨著時間流逝而自行消失。

它其實不算是一種疾病，具體指的是準爸爸經歷和懷孕伴侶相同的癥狀和行為，比如體重增加、荷爾蒙水平改變、晨起惡心和睡眠模式紊亂，也有極少部分人會遭遇分娩疼痛、疲勞、產后抑郁和流鼻血等。

這種綜合征的原因目前學術界依然存在爭議，有人認為這是心理因素導致的，比如準爸爸過于擔憂和緊張孕媽和胎兒，自動代入了孕媽媽的角色等；也有人認為伴侶懷孕時，男性體內的激素水平也會發生變化，這證實了男性的身體也在為迎接寶寶的到來做足了生理準備，出現孕吐反應也不足為奇。

這樣一想，真的還有點小溫馨呢！不過準爸爸們還是應該放寬心啦，做好你們該做的事，多多關注妻子的飲食起居和心理健康，以及提前多學習一些靠譜有用的孕產知識，緩解心理壓力，相信就能避免這種問題啦！

無論什么時候，我們都很提倡準爸爸們積極參與到照顧懷孕妻子和育兒工作當中，因為生育不是女性一個人的事情，它作為伴侶雙方主動選擇的結果，倆人都該一起承擔責任、共同學習、抵御風險。所以多學習一些相關知識就很有必要啦！

早安，我愛這個世界。

參考文獻

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