股骨頭壞死早期做介入主要是動脈灌注活血化瘀的藥物，緩解疼痛的癥狀還是比較明顯的，可能與灌注后局部炎性因子的減少有關，循證醫學證據似乎不多，介入作為一個輔助治療，延緩患者換股骨頭的時間。去pubmed搜了一下相關文章，找到一些有意思的文章，手術后標本的等等。

這篇文寫的不錯，可以去看看。

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股骨頭的血供

股骨頭的主要供血血管包括旋股內側動脈、旋股外側動脈、閉孔動脈、臀上動脈、臀下動脈、髂腰動脈。

介入灌注比較簡單的操作，血管都是聯通的，所以我們一般選一兩支血管來灌注。

看一下前幾天做的一個病人：

手術操作：注意一下細節就行

我喜歡cobra導管，路圖下，用導絲超過目標血管開口，然后回拉，或者直接到目標血管口附近，輕輕一轉，就進去了，比較簡單，注意盡量不要用導絲帶，本身就是缺血，導絲進去容易損傷股骨頭血管，無導絲操作

灌注藥物的過程中要注意，不要有氣泡，避免氣體栓塞，這些都是一些細節，雖然沒有循證證據，但是推理是合理的，灌注藥物要輕柔，低壓流控，適度團注都可以，微導管用不用我覺得區別不大，還增加費用，藥物會隨著血流四處流動的。包括藥物的溫度，冬天溫度低，藥品溶液如果沒有加溫裝置，低溫也會造成股骨頭血管痙攣。

內容來源：謝波介入

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◆崔偉醫生 個人簡介 ◆

介入小崔哥

崔偉醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲2021、2022、2024年度“年度好大夫”稱號

• CSCO“35 under 35”優秀青年腫瘤醫生全國百強

• “健康中國2030”肝癌介入科普行動專家顧問團成員

• 《經皮膽道腔內射頻消融治療惡性膽道梗阻中國專家共識》執筆人

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告

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