很多朋友都知道，嚴格控制血脂水平，能夠顯著降低心血管風險，低密度脂蛋白膽固醇是血脂控制的首要目標。但隨著臨床研究的不斷深入，越來越多研究發現，除了低密度脂蛋白之外，積極降低甘油三酯，升高偏低的高密度脂蛋白膽固醇，做好綜合血脂譜的條件，對于心血管疾病風險，能夠起到更全面的預防作用。

有些朋友吃了他汀，低密度脂蛋白膽固醇能夠顯著降低，但總是苦于其他血脂指標仍然不理想，特別是甘油三酯升高的問題，他汀類藥物的調節作用并不強，因此，如何能夠在降低低密度脂蛋白膽固醇但同時，降低升高的甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）水平，是很多朋友的一大難題。

現在好消息來了，根據國家藥監局官官網信息查詢顯示，一個具有超強降低甘油三酯作用的口服降脂藥——佩瑪貝特已經獲批，該藥物的主要適應癥主要是用于高脂血癥的治療，特別是伴有甘油三酯重度升高的高血脂問題。

相信大家看名字就可以知道，佩瑪貝特與我們熟悉的甘油三酯降低藥物非諾貝特，苯扎貝特等藥物一樣，都屬于“貝特類”藥物，此類藥物通過與過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα）結合，從而調節脂質代謝，能夠起到降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。

但與其他的貝特類藥物不同的是，佩瑪貝特相比同類藥物具有更好的選擇性，其對PPARα選擇性是非諾貝特的2500倍，這種高度的選擇性使其可以更精準地調節脂質代謝，降低甘油三酯升高，升高高密度脂蛋白，同時這種高選擇性也減少了同類藥物原來可能帶來的肝臟，肌肉毒性，使用藥的安全性更高。

在降低甘油三酯作用方面，臨床研究數據顯示，相比安慰劑，佩瑪貝特能夠使甘油三酯下降26%~50%，這個數據相比其他同類藥物，以及單組分魚油制劑（如IPE）的降脂作用都更強。一項2024年在中國進行的多中心，隨機，雙盲臨床實驗中，佩瑪貝特在中國患者身上的降脂療效也得到了進一步驗證。

研究結果顯示，中國的高甘油三酯患者服用佩瑪貝特0.2mg/天，0.4mg/天，其甘油三酯水平分別下降了約34%和45%，而且與安慰劑組相比，用藥組的高密度脂蛋白升高，殘余膽固醇的水平也都出現了顯著下降，這對于降低殘余膽固醇帶來的心血管風險，具有重要的臨床意義。

此外，在用藥安全性方面，在此次的臨床實驗中，對比菲諾貝特用藥有患者出現轉氨酶升高問題，佩瑪貝特還降低了轉氨酶水平，包括谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶，都較患者用藥前出現了改善，這說明這個藥物不但能夠降低甘油三酯，對于肝臟也是非常友好的，實際上，該藥物在酒精性脂肪肝，膽汁性膽管炎等疾病的治療方面，已經顯示出了一定的潛力。

通過上述介紹我們可以看出，佩瑪貝特作為強效降低甘油三酯，調節高密度脂蛋白膽固醇，降低殘余膽固醇的新型藥物，其臨床有效性和安全性還是很不錯的。在使用他汀類藥物調節總膽固醇水平，降低低密度脂蛋白膽固醇水平的基礎上，如果合并存在中重度甘油三酯升高問題的朋友，可以在生活調理基礎上，考慮聯合他汀和佩瑪貝特來加強血脂譜的綜合調節，進一步降低心血管風險。

他汀和佩瑪貝特的聯合應用，在有效性方面，他汀主攻低密度脂蛋白膽固醇，能夠有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，還具有一定的抗炎作用，佩瑪貝特可以在他汀之外，主攻甘油三酯，極低密度脂蛋白等殘余膽固醇，進一步降低殘余膽固醇水平，同時還能夠提升高密度脂蛋白水平，增強多余膽固醇的轉運能力，因此，兩者聯合應用，能夠起到比單獨使用他汀更全面的降脂作用和心血管保護作用。

他汀+佩瑪貝特的聯合使用，更適合以下3類患者朋友使用。

首先是2型糖尿病患者，糖尿病患者往往也是高脂血癥患者，特別是存甘油三酯高的高風險人群，如果本身就存在高血脂問題的糖尿病患者，可以結合情況聯合他汀和佩瑪貝特能夠進一步全面降低血脂水平，降低心血管疾病風險。

其次是有高血脂血癥問題，同時存在非酒精性脂肪肝問題的朋友，他汀雖然有轉氨酶升高的副作用，但佩瑪貝特對于非酒精性脂肪肝還有一定的改善作用，同時對于耐受他汀的患者來說，堅持合理使用他汀控制血脂，對肝臟也能帶來健康獲益，因此，兩者聯用，不但可以綜合調節血脂譜，還能夠帶來更多的肝臟健康獲益。

第三是本身存在混合型高脂血癥問題的患者，特別是一些家族性的高脂血癥問題，單純通過生活調理很難將血脂指標降下來，這種情況下，也應該考慮他汀的聯合用藥，在綜合調節甘油三酯高，高密度脂蛋白低方面，佩瑪貝特和他汀可以起到協同作用，進一步加強血脂控制，保護好心血管。

對于他汀和佩瑪貝特的聯合應用，在用藥安全性方面，佩瑪貝特對于肝臟影響小，對脂肪肝問題還有一定的保護作用，同時它主要經過肝臟代謝后經過膽汁排泄，對于腎臟功能的影響也較小，因此，對于聯合他汀和佩瑪貝特來說，其對肝腎功能的影響較小。

但由于貝特類藥物通常也會對肌肉細胞帶來一定的潛在不良影響，如果聯合他汀和佩瑪貝特用藥的話，更要注意藥物聯合可能帶來的肌肉痛不良反應，如果出現相關癥狀，應及時排查肌酸激酶水平，結合情況調整用藥或停用藥物。

希望這個已經獲批的藥物能夠盡早在國內臨床應用，并給出合理的，具有用藥經濟性的藥價，盡早納入醫保，造福更多的高脂血癥患者。也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。