今天咱們聊一個和女性相關的話題，是有關于乳腺癌的。乳腺癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，2022年統計數據表明，中國乳腺癌新發病例數是35.7萬例，死亡病例約7.5萬例，更讓人感到擔心的是，在每年新發病例中，約5%~10%的朋友在確診時就已經有了遠處轉移。而早期病人中，約20%~30%會最終發展為晚期乳腺癌。

沒錯，這就是咱們今天要聊的話題，晚期乳腺癌。熟悉張醫生的朋友都知道，張醫生已經從事重癥醫學專業已經有一段時間了，救治了大量的病人，其中就有不少晚期乳腺癌的朋友。有的朋友看到這里，會產生芥蒂。張醫生，你是不是又窮瘋了？人家都已經是癌癥晚期了，連腫瘤科醫生都沒有辦法，您們為何還要去干預呢？如果您真是這樣想的，說明您至少存在3個認知上的誤區：

1、上面這段話的潛臺詞是“乳腺癌晚期＝絕癥＝沒有救治的價值”，但誰又敢說，晚期乳腺癌就沒有治療的價值呢？現在，腫瘤治療的藥物層出不窮，各種療法不斷進入到公眾的視野，很多時候，即使我們無法徹底治愈疾病，也有辦法和疾病共存。未來，癌癥可能和高血壓、糖尿病一樣，成為一種慢性疾病。

2、重癥醫學科并不是一個治療疾病的地方，事實上，重癥醫學科承擔的主要工作是救命，重癥醫生主要是在病情危重的時候，維持住病人的生命，避免他們因為病情的惡化失去生命，而臨床醫生會利用這段時間，去治療疾病，二者通過這種合作方式，救治那些在臨床上最為危重的病人。

古人說的好，善戰者無赫赫之功，善醫者無煌煌之名。重癥醫生雖然承擔著臨床上最沉重的任務，卻往往不怎么出名，遠遠不如專科醫生那么耀眼，這也是臨床上，重癥醫學科醫生短缺的一個重要原因。

3、生命是無價的，無論他是貧窮也好，富裕也罷，健康也好，重病也罷，年幼也好，高齡也罷，生命的價值都是一樣的，沒有任何人有權利去評價他們生命的價值，人生的值與不值，不能由別人說得算，哪怕他已經垂垂老矣，我們也不能說，他已經活夠本了，沒必要去救治了。

正因如此，我們不能因為病人是晚期乳腺癌，就下結論，她沒有治療的必要了。事實上，晚期乳腺癌只不過是乳腺癌發展的一個特殊階段而已，在治療選擇方面，具有一定的特點。與此同時，晚期乳腺癌病人還要承受來自疾病本身、心理和經濟等多方面的壓力。因而，在治療過程中，需要我們投入更多的精力。對晚期乳腺癌朋友的診療和管理方面需要注意以下幾方面：

1、這種疾病的治療，不能單純依靠腫瘤科，現在很多醫院在治療這種疾病的時候，不再選擇單打獨斗，而是進行群毆，采用多學科診療的模式進行治療。多學科包括腫瘤內科、放射科、放療科、外科、影像科、病理科、婦科、介入治療科、營養科，腫瘤心理治療科，呼吸治療科、中醫科等，甚至會把張醫生所在的重癥醫學科也納入其中。

這樣做的目的非常簡單，這些科室在病人診療過程中，形成的合力，是遠遠大于腫瘤科的一人之力，這會讓疾病的治療更加全面，也更加安全。很多朋友比較愿意相信某一大牌專家，而張醫生更愿意相信某一專業的團隊。個人英雄主義早就不適合現代醫學的發展了。所以，這些科室的參與是非常重要的，甚至是必不可少的。

2、適當的心理關懷支持治療應作為常規，應以病人為中心，注意全方位全生命周期的兩全健康管理。正如特魯多的那句名言，有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。我們通過語言和肢體動作給予患病的朋友精神上最大的支持，幫助她們建立信心，改善情緒，這對病人的康復具有積極意義。

確診為晚期乳腺癌后，張醫生建議朋友們與病人共同討論未來的治療和護理目標。我們中國人總喜歡對病人隱瞞病情，這樣做表面上，似乎是避免病人承受太大的心理壓力，但這樣做也讓病人失去了最終的決定權，往往是糊里糊涂的接受各種治療，有效還好，萬一沒有效果，反而會讓他產生懷疑，最終，反而會弄巧成拙。

而我們選擇平和易懂的語言和患病的朋友進行溝通，讓他能充分參與到治療當中來，個體化的選擇治療方案，平衡生存時間和生活質量。這樣做除了可以尊重病人的個人意愿以外，還可以綜合考慮經濟承受能力、副作用承受能力等，可以大大提高治療的順應性。

3、患者的主觀感受往往反映了癥狀的嚴重程度，也反映出治療對病人生活質量的影響，因此應注重病人提供的各種負面信息。還記得小時候，治牙的時候，母親總對著大喊大叫的我說，治牙哪有不疼的？似乎患病后，承受痛苦，是天經地義的事。

但事實上，人人生而平等，每個人都有幸福生活的權力，生活中誰都沒有必要去承受痛苦，哪怕是生病以后。如果病人提出難受，或疼痛，往往意味著病情的加重、藥物出現了副作用，或還有一些問題我們沒有及時解決。一定要及時就醫，給予及時調整。

除治療不良反應外，其他的問題如疼痛、恐懼、腫瘤進展，記憶力下降，睡眠不足等，也會對病人的生活質量帶來嚴重的影響，因此也需要關注。同時，我們還要關注病人在家庭護理、基礎治療措施、工作和社會融入等方面的需求。

現代醫學可以讓病人與疾病共處，在適合的時候，可以讓患病的朋友及時回歸家庭、工作和社會，這對于提升他們自身的存在感、獲得感都有非常大的好處。

總的來說，乳腺癌并非絕癥，而是可以通過早期篩查和規范化治療實現治愈的疾病。早期乳腺癌的5年生存率超過90%，甚至有些類型可達93%以上，而中晚期患者通過化療、靶向治療或內分泌治療等手段也能實現長期帶瘤生存，生活質量顯著提高。此外，乳腺癌的治療方法多樣，包括手術、放療、化療及保乳治療等，患病的朋友不必失去信心，許多人在治愈后，仍能重拾健康生活。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。