46歲的田女士常年伏案工作，因頸部脹痛伴右上肢麻木1個月就診。經頸椎CT檢查，提示頸椎間盤突出。田女士對此很疑惑，我的頸椎間盤為何會突出呢？什么是頸椎間盤突出？它與頸椎病是什么關系，如何調治和預防呢？

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什么是椎間盤突出

椎間盤相當于兩節椎骨之間的一個“彈簧墊圈”，隨年齡增長最易發生退變（即功能減退或老化）的組織，尤其頸椎結構薄弱，受力大，活動多，最易退變。頸椎間盤突出就是在退變基礎上，加之急慢性損傷（如猛然扭轉暴力、長期低頭彎曲、過度運動、不良姿勢等），造成頸椎間盤壓力過大，包繞椎間盤的纖維環損壞失去阻擋作用，頸椎失去穩定性。這時，這個“彈簧墊圈”就很容易“突出重圍”從后方薄弱之處跑出來，從而引起頸椎間盤突出。

頸椎間盤突出的危害

頸椎間盤突出侵占頸椎椎管空間，同時對椎管內走行的神經根、脊髓產生壓迫和刺激，引起相應的神經癥狀。它對身體的危害較大，輕者可產生一側頸部肩臂疼痛和手指麻木，重者會壓迫脊髓導致胸部以下感覺異常、下肢無力，甚至出現不完全性癱瘓。

頸椎間盤突出和頸椎病的區別

從現代醫學上講，頸椎間盤突出屬于影像學CT或核磁報告上的一個診斷名詞，常與頸椎反曲、骨質增生、項韌帶鈣化等同時存在，均屬于產生頸椎病的病因。因此，頸椎間盤突出不能等同于頸椎病，它只不過是一個病癥，是引起頸椎病的“禍首”之一。而頸椎病屬于一種綜合征，包含范圍大、癥狀多。在臨床上，看到頸椎間盤突出的影像表現，還需結合臨床癥狀，才能診斷為頸椎病。

隨著CT及核磁在頸椎病臨床檢查方面廣泛應用，報告頸椎間盤突出者越來越多。檢查有輕度頸椎間盤突出且無癥狀時不必緊張，只需觀察即可；一旦頸肩部有癥狀又檢查出頸椎間盤突出，就應引起重視。只有積極調治，才可防止病情進一步加重或神經功能損害加劇。

頸椎間盤突出的治療

頸椎間盤突出的治療與頸椎病類似，一般選擇中西醫綜合療法效果較好。

西醫可采用理療、頸椎牽引等治療。理療可改善血液循環，消除無菌性炎癥；頸椎牽引可增加椎間隙，減輕椎間盤壓力。

中醫根據辨證，既可選用活血通絡、祛風散寒、補肝益腎中藥內服，如獨活寄生湯等；還可配合按摩、針灸、拔罐等中醫外治法，按摩理筋，可起到“肉松、筋順、骨正”效果。正如《素問?生氣通天論篇》載，“骨正筋柔，氣血以流”。針灸拔罐療可活血化瘀、通絡散寒；還可采用含中藥的鹽包熱敷頸部，以達到舒筋通絡、活血止痛功效。

癥狀嚴重者建議佩戴頸托固定和保護。

頸椎間盤突出的預防

①減少低頭。平時盡量減少長時間低頭，不妨多向后抬抬頭，以減輕椎間盤壓力負荷。研究表明，正常人抬頭時頸椎壓力只有4～5千克，而低頭30°時則壓力達到18千克。故《素問?經脈別論篇》曰：“生病起于過用，此為常也。”

②改變不良睡姿。不枕高枕，不抱頭睡覺，選擇枕頭高度12～15厘米為宜，以蕎麥殼、決明子枕等為好。

③防止頸部扭傷。如猛然回頭看、瀟灑甩頭、過度旋轉、過度后伸等動作，都會造成頸椎間盤損傷。

④加強功能鍛煉。除經常適當戶外運動外，這里推薦兩個休閑鍛煉方法，可增強肌力和頸椎穩定性。一個是抬頭踮腳尖運動，取站立位，雙側手臂自然下垂，抬頭伸長脖頸，挺胸收腹，不時踮起腳尖，保持頸、胸、腰椎呈條一直線，自然平靜呼吸。另一個是抱頭后伸抗阻訓練，將頭抬高，挺直腰背，雙手抱住枕后部，盡量讓使頭后伸，讓頸椎向后做抗阻運動。以上動作每次做20～30個，每天做2～3次。

⑤避風寒。頸椎間盤突出亦屬于中醫“痹癥”范疇。故天冷要保暖頸部，以防風寒外邪侵襲，經脈痹阻，氣血不暢，誘發或加重病情。

文/郭仲華主任醫師寧夏中醫醫院暨中醫研究院

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