在各類他汀類藥物中，阿托伐他汀可以說是臨床上應(yīng)用最廣泛的他汀藥，很多有高血脂，心血管疾病問題的朋友，都在服用這個(gè)藥物控制血脂，預(yù)防心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。但也有一些人，本來是確需用藥的人群，卻總不愿意每天吃藥，還老是擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)傷害自己的肝腎功能，于是就“發(fā)明”出了很多讓人匪夷所思的用藥方法。

這不，又有一位讀者朋友在后臺(tái)留言問：“有冠心病，以上讓長(zhǎng)期吃阿托伐他汀，為了減少藥物副作用，能不能吃3個(gè)月，停3個(gè)月，讓身體恢復(fù)一下再吃？”

對(duì)于長(zhǎng)期用藥的潛在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)又擔(dān)心，當(dāng)然是可以理解的，但這種吃3個(gè)月，停3個(gè)月的用藥方式，也是強(qiáng)烈不推薦的，因?yàn)檫@樣做并不會(huì)帶來用藥安全性的提升，反而可能會(huì)帶來更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。

首先需要明確的一點(diǎn)是，不管是降壓藥，還是他汀類藥物，這些慢病控制的藥物，其不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有一定概率的，如果我們服用藥物期間，出現(xiàn)了不可耐受的不良反應(yīng)，例如吃他汀出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高超出正常值上限3倍以上的情況，及時(shí)停藥是很有必要的措施。但如果認(rèn)為藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增加，那就屬于認(rèn)知上的一種誤區(qū)了。

藥物的不良反應(yīng)，通常與用藥者的個(gè)人體質(zhì)，對(duì)藥物的敏感度，以及所選擇的藥物類型，用藥劑量等有著密切的關(guān)系，例如有的人吃了他汀就肌肉痛，即使是最低劑量的他汀也不行，而有的人則可能服用高劑量的他汀，仍然沒有任何感覺，肌酸激酶水平也完全正常，這種問題的發(fā)生與否，其實(shí)取決于個(gè)體差異，而非服藥時(shí)間的長(zhǎng)短。

再比如有些本身處于糖前期的朋友，服用阿托伐他汀一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)血糖進(jìn)一步升高了，甚至達(dá)到了新發(fā)糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于本身血糖代謝正常的用藥者來說，可能服用的時(shí)間更長(zhǎng)，血糖也不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的升高，這種情況就屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥帶來的不良反應(yīng)。

在現(xiàn)實(shí)生活中，的確有這種情況，比如隨著年齡的增長(zhǎng)，服用同樣的藥物，到了高齡階段身體出現(xiàn)不耐受的情況，這種情況的主要原因，往往也不是“長(zhǎng)期吃藥吃出來的”，而是與身體肝腎功能的衰弱以及對(duì)藥物吸收代謝能力的下降所導(dǎo)致的，這種情況下，減量服用，更換用藥方案，或者停藥都是有可能的，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況來評(píng)估確認(rèn)。

因此，對(duì)于阿托伐他汀這個(gè)藥物來說，我們?nèi)绻旧黹L(zhǎng)期服用過程中，用藥安全性良好，沒有出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)，就沒有必要采用吃3個(gè)月，停3個(gè)月的用藥方式，這樣的用藥方式不但不會(huì)提升用藥安全性，還可能帶來更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。

首先是停藥血脂反彈，帶來的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加。我們吃他汀，當(dāng)然是為了加強(qiáng)血脂控制，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但需要了解的一點(diǎn)是，不管是阿托伐他汀，還是其他的他汀，其降脂作用都是在藥物在人體內(nèi)存留時(shí)間內(nèi)才有效，如果停用藥物，阿托伐他汀的降脂作用也會(huì)消失，長(zhǎng)時(shí)間停藥帶來的比如是血脂的再次失控，升高的血脂也會(huì)再度帶來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，甚至在停藥期間誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管事件，就真的得不償失了。

其次，他汀類藥物吃吃停停，帶來的血脂水平高高低低的波動(dòng)，對(duì)于血管內(nèi)皮健康來說也是一個(gè)巨大的調(diào)整，血脂上下波動(dòng)，會(huì)加劇血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，加大動(dòng)脈斑塊進(jìn)一步進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，這種波動(dòng)對(duì)動(dòng)脈硬化帶來的不良影響，可能比長(zhǎng)期停藥還要大，同樣的心血管風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)因此而升高，原來吃藥帶來的獲益作用，也會(huì)因?yàn)檫t遲停停而大打折扣。

此外，這樣吃吃停停的用藥方式，特別是對(duì)于一些老年朋友來說，很難準(zhǔn)確的記住用藥的時(shí)間和停藥時(shí)間，也會(huì)造成藥物使用的混亂，可能會(huì)在3個(gè)月后忘了吃藥，或者是再次啟動(dòng)他汀藥物治療時(shí)用錯(cuò)了劑量，這些問題，同樣會(huì)加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，也真的沒有必要。

因此，阿托伐他汀吃3個(gè)月，停3個(gè)月的用藥方式，不會(huì)提升長(zhǎng)期用藥的安全性，還有可能會(huì)帶來額外的健康風(fēng)險(xiǎn)，是一種完全沒有必要去施行的用藥方式。

可能看到這里有朋友會(huì)說，照你這么說，這個(gè)他汀吃上就不能停了？如果是本身就是確需用藥，而長(zhǎng)期服用他汀期間，又能夠完全耐受的朋友，長(zhǎng)期堅(jiān)持服用他汀，其帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防獲益，是非常明確的，也值得長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。

而如果是服用他汀期間，出現(xiàn)了不耐受的不良反應(yīng)，或者因?yàn)槟承┰颍ㄈ缡中g(shù)需要或短期使用有合用禁忌的其他藥物），需要停藥的情況，他汀類藥物該停藥，也要及時(shí)停用，因此，我們談?wù)摮猿酝Ｍ５娘L(fēng)險(xiǎn)，并不是強(qiáng)調(diào)他汀不能停用，而是強(qiáng)調(diào)慢病控制用藥長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的重要性，繼續(xù)吃還是停用藥物，還是要結(jié)合具體情況，評(píng)估用藥的風(fēng)險(xiǎn)和獲益后再做決定。

對(duì)于本身就有高風(fēng)險(xiǎn)的人群，例如肝腎功能已經(jīng)出現(xiàn)失代償?shù)那闆r，血糖本身就已經(jīng)有升高的情況，高齡的老年人等，在長(zhǎng)期使用他汀類藥物期間，應(yīng)該更注意做好肝功能，肌肉痛，血糖升高等藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，結(jié)合情況，合理的選擇用藥類型和他汀的用藥劑量，盡量減少藥物產(chǎn)生相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要注意合用藥物可能帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免合用可影響藥效和用藥安全性的相關(guān)藥物。 #合理用藥

希望這篇文章對(duì)大家合理使用阿托伐他汀，正確認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期服用的安全性評(píng)估，停藥時(shí)機(jī)的把握選擇，能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。