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在拜登公布自己身患已經(jīng)擴(kuò)散至骨骼的惡性四期前列腺癌之后，引發(fā)了一場爭論：為什么一個(gè)擁有無與倫比醫(yī)療條件的人會在如此晚期的時(shí)候被診斷出患有這種在他這個(gè)年齡段的男性中相當(dāng)常見的疾病。

在美國，許多前列腺癌都是通過血液檢測前列腺特異抗原 (PSA) 來發(fā)現(xiàn)的。這項(xiàng)檢測費(fèi)用低廉，可以在癥狀出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)潛在的癌癥。雖然有些特別嚴(yán)重的前列腺癌，其分泌的 PSA 不足以在檢測中被檢測到，但醫(yī)生表示這種情況很罕見。

美國預(yù)防服務(wù)工作組負(fù)責(zé)提供預(yù)防性健康建議，該工作組建議70歲及以上男性不要進(jìn)行PSA篩查，原因是擔(dān)心出現(xiàn)假陽性以及對低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的過度治療。其他組織建議老年男性在咨詢醫(yī)生后決定是否繼續(xù)進(jìn)行篩查。所以，針對80多歲男性的前列腺癌篩查不被視為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

現(xiàn)年82歲的拜登最后一次已知的前列腺癌血液篩查是在2014年進(jìn)行的，那時(shí)候拜登72歲。美國預(yù)防服務(wù)工作組在2018年發(fā)布的最新指南指出：“許多患有前列腺癌的男性從未出現(xiàn)過癥狀，如果不進(jìn)行篩查，他們永遠(yuǎn)不會知道自己患有這種疾病。在對死于其他原因的男性進(jìn)行尸檢研究中，發(fā)現(xiàn)50至59歲男性中超過20%患有前列腺癌，70至79歲男性中超過33%患有前列腺癌?！?/p>

拜登按照年齡不進(jìn)行篩查似乎是合理的，但是他并非普通的70多歲老人，他是美國總統(tǒng)。作為美國歷史上尋求連任的年齡最大的總統(tǒng)，他的健康狀況備受選民關(guān)注。他的長子46歲時(shí)死于腦癌，促使時(shí)任副總統(tǒng)的拜登啟動了“癌癥登月計(jì)劃”，以加速抗擊癌癥。他在去年總統(tǒng)辯論中的糟糕表現(xiàn)迫使他退出了2024年的競選，而他執(zhí)政期間的敏銳度再次受到關(guān)注，這加劇了人們對其助手隱瞞拜登健康狀況的擔(dān)憂。

特朗普今年78歲，是第二年長的總統(tǒng)，上個(gè)月才接受了PSA檢測，結(jié)果顯示正常。奧巴馬和喬治·W·布什在任總統(tǒng)期間都公布過自己的PSA評分。 當(dāng)然，這兩人擔(dān)任總統(tǒng)的時(shí)候不到70歲。

特朗普在白宮對記者表示聽到拜登的診斷結(jié)果令他“非常難過”，但質(zhì)疑為什么沒有早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)。 特朗普說：“得有人去找他的醫(yī)生談?wù)劊覍Υ烁械诫y過，我認(rèn)為大家應(yīng)該努力查明到底發(fā)生了什么。”

歷史上有很多總統(tǒng)隱瞞自己的病情，從格羅弗·克利夫蘭的秘密癌癥手術(shù)，到伍德羅·威爾遜中風(fēng)后喪失行動能力，再到約翰·F·肯尼迪的阿狄森氏病。拜登的發(fā)言人克里斯·米格爾并沒有回應(yīng)關(guān)于拜登為何在擔(dān)任總統(tǒng)期間沒有接受前列腺癌篩查的問題。

前列腺癌專家表示，大約10%的前列腺癌在確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。這種癌癥往往在進(jìn)入晚期之前不會出現(xiàn)明顯癥狀，比如排尿困難或尿中帶血。專家指出，拜登患的是一種侵襲性較強(qiáng)的前列腺癌，意味著它擴(kuò)散速度相對較快，盡管這種癌癥可能在體內(nèi)潛伏多年而未被發(fā)現(xiàn)。

前列腺癌基金會首席醫(yī)療官菲利普·庫說：“這種腫瘤可能已經(jīng)存在多年，也可能只是短暫的病程，如果有人在70歲以后每年進(jìn)行PSA篩查，我想這種情況應(yīng)該會更早被發(fā)現(xiàn)?！?/p>

幾十年來，醫(yī)生們一直在爭論男性前列腺癌篩查的頻率以及何時(shí)停止。這項(xiàng)檢測可以在癌癥早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榘┌Y更容易治療，但也可能出現(xiàn)假陽性，或者發(fā)現(xiàn)一些生長緩慢、尤其在年長男性中本不會危及生命的癌癥，這會導(dǎo)致過度治療和相應(yīng)的危害。

密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心韋瑟前列腺癌中心聯(lián)合主任托德·摩根醫(yī)生表示：“一個(gè)擁有無可置疑的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的人，竟然會突然被診斷出患有侵襲性、已經(jīng)轉(zhuǎn)移的前列腺癌，這在很多方面令人感到不安。另一方面，這種情況也是前列腺癌的常見表現(xiàn)方式。我們通常在75歲或70多歲之后就不再進(jìn)行PSA篩查了?！?/p>

斯隆-凱特琳癌癥中心在其官網(wǎng)上指出，75歲以后進(jìn)行PSA檢測“很少有幫助”。凱斯綜合癌癥中心的泌尿科醫(yī)生喬納森·肖格博士說，許多男性在75歲時(shí)停止篩查，是因?yàn)獒t(yī)生認(rèn)為，在這個(gè)年齡PSA值處于低水平或正常范圍的男性，未來發(fā)展成危及生命的前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很低。

然而，肖格和其他專家指出，在醫(yī)學(xué)團(tuán)體開始建議整體減少篩查之后，美國晚期、危及生命的前列腺癌診斷病例數(shù)量近年來反而有所上升。

所有總統(tǒng)均無需接受公開的體檢，也無需填寫顯示結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布表格。拜登的白宮醫(yī)生奧康納在2024年2月表示，經(jīng)過醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的全面評估后，拜登“適合履職”。賓夕法尼亞大學(xué)負(fù)責(zé)全球計(jì)劃的副教務(wù)長兼醫(yī)生伊齊基爾·伊曼紐爾在 MSNBC 的節(jié)目中表示：“考慮到總統(tǒng)醫(yī)生傾向于多做檢測而不是少做檢測，他沒有接受這項(xiàng)檢測真是令人驚訝?！?/p>

而共和黨領(lǐng)導(dǎo)的眾議院監(jiān)督與政府改革委員會目前正在調(diào)查白宮高級官員是否隱瞞了有關(guān)拜登身體狀況下滑的負(fù)面信息。

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