年過八旬的張女士在16年前因風濕性心臟病接受了傳統開胸心臟瓣膜置換手術，然而隨著人工生物瓣膜的衰敗，她再度陷入心力衰竭的危機。近日，暨南大學附屬第一醫院副院長、心臟外科專家張曉慎團隊通過微創二尖瓣置換手術，以最小創傷為其成功“返修心門”。這一案例不僅展現了高齡患者二次心臟手術的可行路徑，更折射出人口老齡化背景下，早期瓣膜置換患者面臨的“返修”壓力——而微創技術的突破，正為這一群體爭取到更安全、更快速的生機。

微創破局高齡再手術

小切口下的“心門”換新

對于八旬高齡的張女士而言，二次開胸手術曾被視為“禁區”。傳統手術需切開胸骨、分離粘連組織，創傷大、恢復慢，對心肺功能衰退的老年人風險極高。然而，生物瓣膜的平均壽命約為10-15年，隨著心臟瓣膜置換手術的普及，越來越多的老年患者正面臨瓣膜衰敗的困境。

張女士的經歷正是這一群體的縮影。半年來，她因氣促、夜間無法平臥等癥狀多次入院，心臟超聲確診為“生物瓣膜衰敗”。但高齡、既往開胸史導致的胸腔粘連，讓傳統手術方案舉步維艱。如何在最小創傷下完成瓣膜置換？這成為張曉慎團隊的首要挑戰。

微創心臟手術的突破，為高齡患者打開了新通路。與傳統開胸手術不同，張曉慎團隊采用的微創技術通過小切口和胸腔鏡輔助完成瓣膜置換。術中無需切斷胸骨，極大降低了組織損傷風險，尤其適合心肺功能脆弱的高齡患者。

為確保手術成功，團隊為張女士量身定制了術前治療方案：通過利尿劑、強心藥物等綜合治療，將她的心功能調整至最佳狀態。手術當日，張曉慎精準拆除了衰敗的生物瓣膜，植入新瓣膜。術后，張女士被轉入重癥監護室，在醫護人員照料下逐步恢復健康。張曉慎表示：“這兩周看似簡單的治療，實則是手術成功不可或缺的重要保障。”

人口老齡化逐漸加劇

需打好“心門”保衛戰

生物瓣膜衰敗并非個例。張曉慎指出，術后患者應每年接受心臟超聲檢查，若出現活動后氣促、夜間陣發性呼吸困難等癥狀，需立即就醫。他特別強調：“‘心臟體檢’能夠及時發現潛在的問題。”

微創技術的進步，正為老齡患者構筑起二次手術的安全網。相較于傳統手術，微創技術顯著降低了并發癥風險，并縮短了住院時間。此外，胸腔鏡的放大視野讓醫生操作更精準，進一步提升了手術成功率。

手術成功只是第一步，術后管理是維持“心門”功能的關鍵。張曉慎提醒，患者需定期監測心功能，家屬也應關注其心理狀態，“許多老人對二次手術心存恐懼，家人的鼓勵能顯著提升治療依從性”。

對于醫療界而言，張女士的案例更具啟示意義：隨著老齡化加劇，心臟外科需加速微創技術普及，同時推動生物瓣膜材料的迭代研發。“讓更多高齡患者重獲生機，是我們共同的目標。”張曉慎說。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 李小輝 張燦城