藥品分類：胃病治療用藥

作用機(jī)制

☆ 直接靶向質(zhì)子泵：替戈拉生可直接進(jìn)入胃壁細(xì)胞的分泌小管，與H+/K+-ATP酶（質(zhì)子泵）的鉀離子結(jié)合位點可逆性結(jié)合，通過競爭性抑制鉀離子與質(zhì)子泵的結(jié)合，阻斷H+向胃腔的分泌，從而抑制胃酸生成。

☆ 非酸依賴性激活：與傳統(tǒng)PPI需在酸性環(huán)境中激活不同，替戈拉生無需酸激活，能迅速發(fā)揮抑酸作用。其在胃壁細(xì)胞分泌小管內(nèi)的酸性環(huán)境下高度濃縮，與質(zhì)子泵結(jié)合后解離緩慢，形成長時間的抑制作用，實現(xiàn)24小時持續(xù)強(qiáng)效抑酸。

☆ 突破晝夜節(jié)律限制：人體胃酸分泌存在晝夜節(jié)律，夜間胃酸分泌相對活躍，傳統(tǒng)PPI對夜間胃酸分泌的控制較弱。替戈拉生憑借其長效作用機(jī)制，能有效抑制夜間胃酸分泌，彌補傳統(tǒng)藥物的不足，更有利于食管、胃黏膜修復(fù)。

臨床應(yīng)用

1. 胃食管反流病（GERD）

☆ 癥狀緩解：在治療GERD中，替戈拉生可快速緩解燒心、反酸等典型癥狀。臨床研究表明，患者服用替戈拉生后，第一天燒心癥狀緩解率顯著高于傳統(tǒng)PPI，且隨著治療時間延長，黏膜愈合率與PPI相當(dāng)甚至更優(yōu)。

☆ 難治性GERD：對于質(zhì)子泵抑制劑難治性GERD患者，替戈拉生能提供更強(qiáng)效的抑酸效果，部分患者的癥狀可得到有效改善。

2. 消化性潰瘍

☆ 胃潰瘍與十二指腸潰瘍：替戈拉生通過強(qiáng)效抑制胃酸分泌，為潰瘍愈合創(chuàng)造良好的低酸環(huán)境。研究顯示，其促進(jìn)潰瘍愈合的速度與傳統(tǒng)PPI相似，但在治療早期（如1 - 2周），患者疼痛等癥狀緩解更為迅速，可顯著提升患者生活質(zhì)量。

☆ 降低復(fù)發(fā)風(fēng)險：長期使用替戈拉生維持治療，可有效降低潰瘍復(fù)發(fā)率，尤其適用于存在潰瘍復(fù)發(fā)高危因素（如幽門螺桿菌未徹底根除、長期服用非甾體抗炎藥）的患者。

3. 幽門螺桿菌（Hp）感染

在Hp根除治療方案中，替戈拉生聯(lián)合鉍劑、抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）組成四聯(lián)療法。其強(qiáng)大的抑酸作用可提高抗生素在胃內(nèi)的穩(wěn)定性和活性，顯著提升Hp根除率，相比傳統(tǒng)PPI為基礎(chǔ)的方案，根除成功率更高。

使用方法與注意事項

（一）使用方法

☆ 替戈拉生通常為口服給藥，推薦劑量為每次60mg，每日1次。服用時間不受進(jìn)食限制，可在飯前、飯后或餐中服用，但為保持血藥濃度穩(wěn)定，建議每天固定時間用藥。治療不同疾病時，療程有所差異：

☆ 胃食管反流病：一般治療療程為8 - 12周；癥狀緩解后如需維持治療，可采用低劑量（如30mg/日）長期服用。

☆ 消化性潰瘍：胃潰瘍療程通常為6 - 8周，十二指腸潰瘍療程為4 - 6周。

☆ 幽門螺桿菌感染：在根除治療中，通常與其他藥物聯(lián)合使用10 - 14天。

（二）注意事項

☆ 不良反應(yīng)監(jiān)測：常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、便秘、惡心等，多為輕度且短暫，一般不影響繼續(xù)治療。若出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

☆ 藥物相互作用：雖然替戈拉生不影響肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，但與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物（如氯吡格雷）合用時，理論上可能影響后者的抗血小板活性，如需聯(lián)合使用，應(yīng)密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

特殊人群用藥

☆ 孕婦及哺乳期婦女：目前關(guān)于替戈拉生在孕婦和哺乳期婦女中的安全性數(shù)據(jù)有限，除非明確需要，否則不建議使用；若必須使用，應(yīng)充分評估潛在風(fēng)險。

☆ 老年人：老年患者無需調(diào)整劑量，但由于老年人生理功能減退，用藥過程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。

☆ 肝腎功能不全患者：輕度至中度肝腎功能不全患者無需調(diào)整劑量；重度肝腎功能不全患者的安全性和有效性尚未充分研究，應(yīng)謹(jǐn)慎使用并密切觀察。

停藥注意事項

長期使用替戈拉生后突然停藥，可能出現(xiàn)胃酸反跳性分泌增加，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或加重。因此，如需停藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，避免癥狀反跳。

審稿專家：廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院 郭燕容

作者：廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院 黃婉霞