編者按

為扎實(shí)推進(jìn)健康中國建設(shè)，普及健康生活方式，提高全民健康素養(yǎng)水平，我院聚焦人民群眾關(guān)心的健康熱門話題，特推出《逸仙科普》欄目。

今天，逸仙君帶大家走近“大腦按摩術(shù)”——經(jīng)顱磁刺激治療（TMS）。

在當(dāng)今快節(jié)奏的生活中，越來越多的人受到失眠、焦慮、抑郁、疼痛等問題的困擾，而傳統(tǒng)藥物治療常常伴隨著令人煩惱的副作用。有沒有一種既安全有效，又不會(huì)讓人擔(dān)心各種副作用的治療方法呢？

我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科伍少玲主任醫(yī)師表示，醫(yī)學(xué)界的“黑科技”——經(jīng)顱磁刺激治療（TMS），不需要打針吃藥、不需要開刀手術(shù)、甚至不需要直接接觸身體，就能改善大腦功能。其以安全、無創(chuàng)、副作用小的優(yōu)勢，為無數(shù)患者打開了新的大門。

什么是TMS？

TMS是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，它利用脈沖磁場無創(chuàng)傷地穿透皮膚和顱骨，直接作用于大腦皮層，就像給大腦做了一次精準(zhǔn)的“電磁按摩”。

治療時(shí)，設(shè)備會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的脈沖磁場，這個(gè)磁場能夠輕松穿過顱骨，在大腦皮層產(chǎn)生微小的感應(yīng)電流。這些電流可以喚醒或安撫過度活躍的神經(jīng)元，調(diào)節(jié)大腦中各種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，如5-羥色胺（快樂物質(zhì)）、多巴胺（動(dòng)力物質(zhì)）和GABA（鎮(zhèn)靜物質(zhì)）等。

治療過程像做發(fā)型一樣簡單

接受TMS治療的過程非常簡單舒適。患者只需躺在一張床上，醫(yī)生會(huì)將一個(gè)看起來像“小型電磁鐵”的線圈輕輕放在患者頭部的特定位置。開啟設(shè)備后，患者會(huì)聽到“咔嗒咔嗒”的聲音，并可能感覺到頭皮有輕微的敲擊感以及手指會(huì)有輕微顫動(dòng)，這是磁場工作時(shí)的正常現(xiàn)象。整個(gè)治療過程患者完全清醒，可以聊天、聽音樂甚至小憩一會(huì)兒。每次治療通常持續(xù)20-30分鐘，結(jié)束后可以立即恢復(fù)正常活動(dòng)。

與傳統(tǒng)藥物治療相比，TMS的副作用幾乎可以忽略不計(jì)。最常見的不適是治療時(shí)或治療后短暫的頭痛或頭皮不適，就像戴了一頂稍緊的帽子太久的感覺。少數(shù)人可能會(huì)有短暫的頭暈，但這些癥狀通常很快就會(huì)消失，不會(huì)留下長期影響。更重要的是，TMS不會(huì)導(dǎo)致注意力不集中、體重增加、性功能障礙、口干嗜睡等藥物常見副作用，也不會(huì)像某些藥物那樣讓人產(chǎn)生依賴性或戒斷反應(yīng)。

哪些情況適合TMS治療？

TMS的適應(yīng)癥非常廣泛，涵蓋了從精神心理到神經(jīng)康復(fù)的多個(gè)領(lǐng)域。

1

心理健康方面：TMS是抑郁癥的“克星”，對藥物治療效果不佳的患者也有效。它還能幫助緩解焦慮癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)和睡眠障礙。

2

神經(jīng)系統(tǒng)疾病：對于帕金森病患者的凍結(jié)步態(tài)、神經(jīng)病理性疼痛、以及腦卒中后的康復(fù)，TMS都展現(xiàn)出令人驚喜的效果。最新研究還發(fā)現(xiàn)，它對一氧化碳中毒后的遲發(fā)性腦病也有顯著改善作用。

3

兒童健康領(lǐng)域：TMS為自閉癥、多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥患兒提供了一種無藥物的治療選擇，還有利于改善孩子的語言表達(dá)。

值得一提的是，TMS作為一種無創(chuàng)、無痛的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，近年來在膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療中展現(xiàn)出較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，尤其適用于藥物療效不佳或無法耐受副作用的患者。它對疼痛通路具有自上而下的影響，作用于大腦皮質(zhì)區(qū)，通過產(chǎn)生短暫的強(qiáng)磁場脈沖激活神經(jīng)元，從中樞抑制疼痛。

伍少玲主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)初步臨床研究發(fā)現(xiàn)：2周的TMS治療可以改善慢性膝骨性關(guān)節(jié)患者步行、上下樓梯時(shí)的疼痛癥狀。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用近紅外光譜技術(shù)觀察TMS 刺激皮層后氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白濃度來評(píng)估局部腦血流量變化，研究發(fā)現(xiàn)患者疼痛對側(cè)M1區(qū)中的氧合血紅蛋白濃度持續(xù)增加，直到刺激結(jié)束。連續(xù)的TMS治療，可使局部相關(guān)腦區(qū)氧合血紅蛋白濃度持續(xù)增加一段時(shí)間，從而在中樞水平調(diào)控慢性疼痛。

應(yīng)用近紅外光譜技術(shù)評(píng)估患者TMS治療前后局部腦血流量變化

誰不適合TMS治療？

雖然TMS安全性很高，但也有一些“紅線”需要注意。

1

體內(nèi)有心臟起搏器、耳蝸植入物、顱內(nèi)金屬支架等金屬或電子設(shè)備的患者絕對禁止使用，因?yàn)榇艌隹赡軙?huì)干擾這些設(shè)備的正常工作。

2

有腦出血急性期、嚴(yán)重心臟病、顱內(nèi)壓增高、癲癇病史的患者需要特別謹(jǐn)慎使用。

3

孕婦治療時(shí)需要避開腹部區(qū)域。

4

有開放性傷口、活動(dòng)性感染、惡性腫瘤或嚴(yán)重精神障礙無法配合治療的患者在使用前需要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

給考慮TMS治療者的建議

如果您正在考慮TMS治療，這里有一些實(shí)用建議：

1

尋找專業(yè)機(jī)構(gòu)：選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，他們會(huì)根據(jù)你的具體情況制定個(gè)性化方案。

2

耐心很重要：雖然有些人幾次治療后就能感受到改善，但大多數(shù)情況需要2-4周才能看到明顯效果。

3

綜合治療更有效：TMS雖然強(qiáng)大，但與心理咨詢、生活方式調(diào)整等結(jié)合使用效果會(huì)更好。

4

保持開放心態(tài)：治療過程中及時(shí)向醫(yī)生反饋任何感受，幫助調(diào)整治療方案。

專家簡介

伍少玲

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士

現(xiàn)任我院康復(fù)科教職工黨支部書記、康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)專科主任。

專業(yè)特長：工作20余年，一直從事疼痛疾患和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)教研，對頸椎病、腰腿痛、關(guān)節(jié)痛和神經(jīng)痛等臨床診療，及腦卒中重癥/昏迷康復(fù)有深入的研究。臨床專業(yè)方向：肌肉骨關(guān)節(jié)疼痛疾患臨床診療與再生醫(yī)學(xué)康復(fù)。研究方向:慢性退行性肌骨疾病與再生醫(yī)學(xué)。擅長超聲引導(dǎo)下急慢性疼痛注射、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等神經(jīng)阻滯與射頻調(diào)控、富血小板血漿疼痛療法、及痙攣性斜頸的肌電圖聯(lián)合超聲定位與肉毒毒素注射技術(shù)。

社會(huì)任職：廣州市神經(jīng)調(diào)控與再生醫(yī)學(xué)康復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)分會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)常委/疼痛康復(fù)學(xué)組組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)科醫(yī)師分會(huì)委員等。

學(xué)術(shù)成就：主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng),省級(jí)科研基金5項(xiàng)。以第一作者或通訊作者發(fā)表高水平論文文章近30篇。主編專著3本。

出診安排：北院區(qū)（周一下午、周三上午），花都院區(qū)（周五上午）。

來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科

責(zé)編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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