編者按

為扎實(shí)推進(jìn)健康中國建設(shè)，普及健康生活方式，提高全民健康素養(yǎng)水平，我院聚焦人民群眾關(guān)心的健康熱門話題，特推出《逸仙科普》欄目。

近日，《中國家庭醫(yī)生》專訪我院泌尿外科副主任江春主任醫(yī)師，為大眾答疑解惑。今天，逸仙君帶大家一起走近——尿毒癥。

很多男性都有前列腺增生這毛病，年紀(jì)越大，中招的越多?；颊叱３１荒蝾l、尿急、排尿費(fèi)勁、尿線細(xì)得像發(fā)絲、尿不盡等問題困擾。

可不少人覺得這是衰老的“標(biāo)配”，沒啥大不了的，也不打算去醫(yī)院瞧瞧。有的長者特別能忍，時(shí)間一長，連排尿不暢都習(xí)慣了。

他們沒想到，前列腺增生也有可能變成一顆“定時(shí)炸彈”。臨床上，不乏前列腺增生患者長期尿頻尿急，卻一直忍著、拖著，最終發(fā)展為尿毒癥。

我院泌尿外科副主任江春醫(yī)生無奈表示，這種事兒雖然不多見，但每年都有。

老人都易尿頻，怎么忽變惡疾？

前列腺增生，怎么會跟尿毒癥扯上關(guān)系？

江春醫(yī)生介紹道，前列腺位于膀胱出口處，當(dāng)它增生時(shí)，會擠壓尿道，使尿道變窄。這樣一來，膀胱需要克服更大的阻力，才能正常排尿。當(dāng)膀胱的收縮力有限，無法克服這種阻力時(shí)，就會有一部分尿液無法完全排出，殘留在膀胱內(nèi)，形成殘余尿。

這也是為什么，前列腺增生患者往往有排尿困難、尿不盡的感覺。

隨著病情加重，膀胱里的殘余尿越來越多，壓力也跟著漲，就像氣球被不斷打氣。這壓力順著輸尿管往上沖，腎臟被連累，積水越來越嚴(yán)重，腎功能可能也慢慢被拖垮。時(shí)間一長，便發(fā)展成尿毒癥。

大家可能疑惑：有些人得了前列腺增生幾十年，也并沒有發(fā)展成尿毒癥呢？

其實(shí)，這主要取決于膀胱和前列腺的情況。比如，有些人前列腺增生的部位對膀胱的壓迫有限，或增生的速度比較慢，又或膀胱功能好，能容納較多尿液，長期帶病生存。

難受再就診，可能就晚了！

得了前列腺增生后，出現(xiàn)哪些不適，可能預(yù)示著病情可能發(fā)展為尿毒癥？

很可惜，目前尚未發(fā)現(xiàn)這類明確的癥狀。

前列腺增生的癥狀因人而異，主觀性很強(qiáng)。有些患者覺得難受得不行，可病情并不嚴(yán)重，甚至不必用藥；有些患者覺得自己還行，可檢查結(jié)果卻顯示情況不妙，得趕緊用藥甚至手術(shù)。

江春醫(yī)生就曾遇過這么一位前列腺增生患者，就診時(shí)從未提及自己排尿有問題，只是說最近沒胃口，吃啥都不香。

結(jié)果一檢查，卻嚇了一跳：殘余尿量顯著增多，雙腎積水嚴(yán)重，肌酐水平已飆升至600微摩爾/升以上（男性肌酐水平的正常值一般為53～106微摩爾/升），已然處于尿毒癥階段。

所幸患者就醫(yī)還算及時(shí)，通過緊急排尿等措施，沒幾天患者的腎功能就開始好轉(zhuǎn)了。

可這種幸運(yùn)不是人人都有。大部分尿毒癥一旦確診，就像上了“賊船”，下不來了。患者往往只能靠長期透析或者換腎來維持生命。

超過50歲，就該定期檢查

江春醫(yī)生提醒，定期檢查，有助于把尿毒癥和其他危險(xiǎn)的并發(fā)癥擋在門外。

建議50歲以上的男性，每年給前列腺做個(gè)“體檢”。這樣不僅能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)前列腺增生，及時(shí)治療，讓自己少遭點(diǎn)罪，還能提前發(fā)現(xiàn)尿毒癥和前列腺癌的早期跡象。

一般建議做以下三種檢查——

1

一是超聲波，看看前列腺是不是變大了，有沒有腎積水；

2

二是尿流率和殘余尿檢查，正常情況下，最大尿流率得在15毫升每秒以上，殘余尿要小于50毫升，這兩個(gè)指標(biāo)可以提示前列腺增生是否導(dǎo)致尿道嚴(yán)重堵塞；

3

三是每年查一次前列腺特異性抗原，這是前列腺癌的“警報(bào)器”。

即便已經(jīng)開始進(jìn)行藥物治療，前列腺增生患者也別大意，每3～6個(gè)月應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查一次。

放松心情，排尿更通暢

其實(shí)，前列腺增生導(dǎo)致的排尿問題，跟情緒也有關(guān)系。一緊張、焦慮，或者睡眠不好，排尿次數(shù)就會明顯增多，排尿也往往更不順暢。所以，患者得學(xué)會放松心情，平時(shí)適當(dāng)運(yùn)動，聽音樂、看書，把壓力釋放出來，這樣對改善排尿癥狀也有幫助。

除了調(diào)整心態(tài)，一些生活小習(xí)慣也能緩解排尿癥狀。

1

別久坐：長時(shí)間坐著，會把前列腺壓得“喘不過氣”。建議每隔半小時(shí)左右就起身活動，伸伸胳膊踢踢腿，讓身體的血液循環(huán)起來，給前列腺“松綁”。

2

別一下子猛灌很多水：尤其是睡前，不然晚上肯定得頻繁起夜。最好每天分多次、均勻地喝1500～2000毫升水，白天可以適當(dāng)多喝點(diǎn)。

3

每日溫水坐?。?/strong>每天用40～42攝氏度的溫水，坐浴15～20分鐘，有助于加快前列腺周圍的血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕前列腺的充血和炎癥，對排尿不暢有一定的緩解作用。不過，要保證坐浴的衛(wèi)生。

專家簡介

江 春

泌尿外科

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

現(xiàn)任我院泌尿外科副主任，前列腺疾病?？浦魅?。

專業(yè)特長：擅長經(jīng)尿道激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺水蒸氣消融術(shù)、經(jīng)尿道前列腺懸擴(kuò)術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊切除術(shù)及泌尿系腫瘤、結(jié)石的微創(chuàng)治療。

社會任職：中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會腫瘤學(xué)組秘書兼委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會副主任委員，廣東省泌尿生殖協(xié)會尿道疾病學(xué)分會副主任委員，廣東省性學(xué)會第一屆泌尿外科專業(yè)委員會副主任委員等。

學(xué)術(shù)成就：多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議上做專題報(bào)告和手術(shù)演示，幫助多家醫(yī)院開展和推廣各種前列腺微創(chuàng)手術(shù)和治療。主持國家自然科學(xué)基金和各級科研項(xiàng)目多項(xiàng)，在國內(nèi)外著名期刊發(fā)表論文多篇。

出診安排：北院區(qū)（周一下午、周二上午）。

來源：《中國家庭醫(yī)生》

責(zé)編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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