奧克蘭一名女性近日因申請激素替代療法（HRT），被告知先要支付300紐幣的“更年期咨詢費”。

此事在新西蘭社會引發(fā)廣泛關注。

01

咨詢費$300紐幣，“對家醫(yī)很失望”

這位名叫Carla的奧克蘭女性表示，因更年期健康問題，想向家庭醫(yī)生詢問關于HRT的事宜。

這是一種通過補充激素用于緩解更年期癥狀的治療方法。

她被告知，需要重新預約，進行一次“更年期評估”，咨詢費用為300紐幣。

家醫(yī)解釋稱，服務包括三次咨詢，均需預約。

“我當時很疑惑，家醫(yī)每次看診70紐幣，三次也才210紐幣，怎么就變成了300？”

Carla質(zhì)疑道，“我身邊的朋友，有的人只看了一次診就開始了HRT治療。”

Carla坦言，她理解更年期評估可能需要額外時間，但這次經(jīng)歷讓她覺得“被當成了提款機”。

雖然想換家庭醫(yī)生，但在一家診所看了30年，她不想輕易離開。

對此，新西蘭皇家全科醫(yī)生學院（RNZCGP）醫(yī)學主任Luke Bradford表示，更年期治療確實較復雜，通常需要比標準15分鐘看診時間的更長溝通與評估。

目前，有專門的更年期門診收費為首診290紐幣、復診120紐幣。

“這類服務并非強制，價格也因診所而異。”

02

家醫(yī)漲價，甩鍋衛(wèi)生部“經(jīng)費不足”

事實上，不只Carla一人為高額診費困擾。

去年，奧克蘭看診最便宜的All Care診所就發(fā)布公告稱，由于政府資助減少，普通成人就診費用將從原本的19.50紐幣上漲至29.50紐幣。

一位患者怒斥這一變化“令人作嘔”，稱自己和妻子本就捉襟見肘，如今連看病都要被迫放棄。

這里有一張圖，可以看到新西蘭各地收費大致輪廓。

目前新西蘭家醫(yī)的診費從每次30紐幣-90紐幣不等。

如果你是住在奧克蘭南區(qū)，你可以找到$29.5一次的便宜診所。

而如果你住在奧克蘭富人區(qū)Ponsonby，則當?shù)氐脑\所一次看診收費$88。

在惠靈頓和基督城，收費六七十紐幣已很普遍。

而診所方面則表示，“漲價是最后的選擇，不漲價就要關門”。

家醫(yī)呼吁患者聯(lián)名致信衛(wèi)生部長，要求政府增加撥款。

03

收費機制：為何新西蘭GP收費越來越高

新西蘭GP的收費機制采用“按人頭撥款”（capitation）模式——即診所每年根據(jù)注冊患者人數(shù)和基本特征，從政府獲得固定金額的資助，而非按次就診計費。

不過，這一制度的多個問題早被醫(yī)療界詬病。

例如，65歲與95歲老年患者的撥款相同，盡管后者的健康需求明顯更高。

此外，該系統(tǒng)基于20多年前的數(shù)據(jù)，未能反映現(xiàn)在精神健康、慢病管理等成長中的壓力。

于是，診所只能通過提高患者的“自付費”來維持運營。

2025年政府資助只漲了4%，但允許診所收費的上漲幅度為7.76%。

如果某診所原來每次就診收低于65紐幣（比如收60或者58紐幣的），那今年可以漲到65紐幣，相當于是一個“下限目標”；

如果某診所本來就收得比較貴（比如70紐幣），那就不能無限制漲價，只能在原來的基礎上最多漲7.76%（比如70紐幣 × 1.0776 ≈ 75.43紐幣）。

政府留了一個“后門”：“執(zhí)業(yè)者可通過申請要求高于這一漲幅限制。”

也就是說，診所可以向衛(wèi)生部提交申請，要求在7.76%上限之外漲更多，只要通過審批。

比如奧克蘭Mt Wellington的White Cross診費就從從55漲到80（漲幅達45%）

基督城有不少診所過去一年從59漲到70紐幣，部分診所還不接受新病人。

04家醫(yī)“哭窮”：我們不想漲價

不少家庭醫(yī)生表示，他們本是出于照顧社區(qū)的初心走上行醫(yī)之路，如今卻因撥款滯后，被迫漲價。

“我們并不想把成本轉嫁給患者，但不這樣，診所就撐不下去了。”

在偏遠或弱勢社區(qū)，更有可能出現(xiàn)“診所關閉、醫(yī)生流失”的情況。

一些地方甚至面臨“完全失去基礎醫(yī)療服務”的風險。

專家指出，如果繼續(xù)低估基礎醫(yī)療系統(tǒng)的重要性，最終的代價將由整個醫(yī)療體系和社會承擔。

小貼士：新西蘭誰能享受低價或免費就診？

• 14歲以下兒童：免費就診

• 持有社區(qū)服務卡（Community Services Card）或高使用率健康卡（High Use Health Card）：可獲得部分補貼

• 其他人群：通常需支付自費部分，一般在$65-$85之間，特殊服務如心理咨詢、更年期管理等可能更貴

ref:https://www.nzherald.co.nz/nz/auckland-gp-charges-300-for-menopause-consultation-patient-upset/RWMOSWPJA5E5XBG5HUBKRVCKTE/