*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

發(fā)病率高，青少年也可能中招。

來(lái)源丨檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

66歲的黃奶奶是一位退休老人，喜歡鍛煉身體的她身體硬朗，常常和姐妹們游山玩水，退休生活過(guò)得有滋有味。前不久，黃奶奶來(lái)到長(zhǎng)沙市某三甲醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行一年一度的職工體檢。

然而，今年的體檢結(jié)果卻有些意外……

66歲老人懷孕了？

與往年基本正常的檢查結(jié)果不同的是，今年黃奶奶腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中的甲胎蛋白（AFP）明顯升高。

AFP是一項(xiàng)靈敏的腫瘤標(biāo)志物，其異常升高主要見(jiàn)于原發(fā)性肝癌，也可見(jiàn)于其他的一些生殖細(xì)胞腫瘤，比如絨毛膜癌等。

黃奶奶AFP的顯著增高引起了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科醫(yī)師的注意。

為了確認(rèn)結(jié)果，檢驗(yàn)醫(yī)師馬上查找了其他結(jié)果并向健康管理中心咨詢(xún)了情況。

結(jié)果有些出乎意料，其他數(shù)據(jù)均未提示原發(fā)性肝癌和生殖細(xì)胞癌的可能。

這時(shí)，檢驗(yàn)醫(yī)師想到另一種可能：

女性正常妊娠過(guò)程中，AFP也會(huì)顯著增高，難道66歲的黃奶奶懷孕了嗎？

檢驗(yàn)醫(yī)師使用人絨毛膜促性腺激素（HCG）試紙條對(duì)血液再次進(jìn)行了確認(rèn)。

神奇的一幕發(fā)生了：血液HCG顯著增高，試紙條上“鮮紅的兩條杠”提示黃奶奶懷孕了！

小概率事件就這樣發(fā)生了嗎？謹(jǐn)慎的檢驗(yàn)醫(yī)師再次確認(rèn)了子宮B超：提示黃奶奶為普通老年性子宮，沒(méi)有妊娠跡象。

分析再度陷入了僵局。

真相竟是......

這時(shí)，有同事提出，可能是血液中的某種干擾物質(zhì)引起二者的假性升高，俗稱(chēng)假陽(yáng)性。但究竟是什么物質(zhì)，既能引起AFP假陽(yáng)性，又能引起HCG的假陽(yáng)性？

類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）這個(gè)答案呼之欲出。

RF是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中的一種自身抗體，它能導(dǎo)致很多以抗原抗體反應(yīng)為原理的檢驗(yàn)方法出現(xiàn)假陽(yáng)性，可以說(shuō)是抗原抗體反應(yīng)的頭號(hào)干擾物質(zhì)。

大膽假設(shè)，小心求證。檢驗(yàn)醫(yī)師首先對(duì)血液補(bǔ)測(cè)RF，將RF封閉后再次檢測(cè)AFP和HCG。

檢測(cè)結(jié)果最終證實(shí)了大家的猜想：黃奶奶體內(nèi)有高濃度的RF，而封閉后檢測(cè)的AFP和HCG均處于正常范圍內(nèi)。因此，基本確定之前假陽(yáng)性的罪魁禍?zhǔn)拙褪荝F。

檢驗(yàn)醫(yī)師立即聯(lián)系健康管理中心，告知黃奶奶患上類(lèi)風(fēng)濕的可能性大，建議黃奶奶完善相關(guān)檢查。

第二天，接到通知的黃奶奶再次來(lái)到醫(yī)院，說(shuō)起自己最近幾個(gè)月身體有些不爽利，早上起床時(shí)總覺(jué)得身體僵硬，雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)也確實(shí)有些疼痛，她還以為這是因?yàn)樽罱鲇屋^多、勞累過(guò)度所致，因此并未引起重視。

通過(guò)系統(tǒng)檢查，醫(yī)生確定黃奶奶患上了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，尚處于疾病的早期，只要積極的規(guī)范治療，很快能夠緩解疼痛，減輕癥狀。

發(fā)病率高，青壯年也可能中招

在我國(guó)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率達(dá)0.26%-0.5%，也就是每1000個(gè)人里，就有3-5人被它折磨，里面就有正當(dāng)盛年的男男女女。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科需要排除假陽(yáng)性，檢驗(yàn)報(bào)告單審核及檢驗(yàn)的不同方法學(xué)也是為了將假陽(yáng)性的概率降到最低。

疾病診斷就好比警察探案，臨床醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征找到方向，做出判斷；實(shí)驗(yàn)室檢查則要為這些判斷尋找證據(jù)。

醫(yī)務(wù)人員越是不放過(guò)任何蛛絲馬跡，就越能在重重迷霧中找到真相，更快更準(zhǔn)地捉住疾病這個(gè)“敵人”，并將它“繩之以法”。

患者在體檢或檢查過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果異常，不必過(guò)于恐慌，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行病史調(diào)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合其他檢查結(jié)果后再行診斷。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專(zhuān)業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。