編者按

為扎實推進健康中國建設，普及健康生活方式，提高全民健康素養水平，我院聚焦人民群眾關心的健康熱門話題，特推出《逸仙科普》欄目。

近日，《中國家庭醫生》專訪我院風濕免疫科李謙華主治醫師，帶大家正確認識——痛風。

“痛風發作的時候，疼得睡不著覺，痛風這種病，按也沒用，捶也沒用，哭也沒用，就是疼！”

“不能吃海鮮、火鍋、喝酒，連吃豆制品都得算嘌呤含量，每次點外賣跟做高數題一樣?！?/p>

在網絡上，關于痛風的討論常受大眾關注，也有很多人對痛風充滿疑惑：痛風是“吃錯東西腳會痛一下”嗎？是不是一次痛風等于終身痛風呢？

一次痛風

不等于終生痛風

李謙華醫生介紹，痛風是長期高尿酸血癥，尿酸鹽沉積在關節里，但這些沉積的尿酸鹽屬于外來物，在一些誘發因素之下，人體會對其進行排斥、攻擊。這個過程中，往往會讓關節產生劇烈的炎癥，疼痛便由此而來。這種狀況并非無法可解。

如果關節里面的尿酸鹽沉積不多，及時通過服藥、調整飲食等，將尿酸降到360微摩爾/升以下，并維持下去，患者關節內的尿酸鹽就會開始溶解。痛風發作會越來越少，關節沉積的尿酸鹽全部融掉之后，痛風就不會再發作。

而那些痛風不斷發作，甚至一次比一次重的人群，往往是沒有重視處理高尿酸血癥，關節中尿酸鹽在日積月累中越來越多，痛風發作自然也越來越多，也越嚴重。嚴重者在體表和關節內長出痛風石，破壞骨質，影響關節功能。

全身長滿痛風石

也有法可救

李謙華醫生曾接診過這樣一位患者：全身關節都長滿痛風石，手腳被痛風石鼓包“拉扯”得近乎畸形，只能坐在輪椅上，基本無法活動。饒是這么嚴重，他們也在一年半的時間里，通過使用降尿酸藥物、尿酸氧化酶，配合微創清理痛風石，將這名患者體內80%～90%痛風石清除了。

“患者的手能夠彎曲到一半多，可以很自由地蹲下、跑步等?！崩钪t華醫生表示，從帖子里的描述來看，博主的老公的痛風，還遠沒有這么嚴重，不該因此就覺得其人生無望。不過，他也提醒，痛風石對骨質和腎功能的損傷難以逆轉，因此還是要盡早治療。

另外，很多人擔憂痛風會遺傳。但其實，絕大部分痛風都是遺傳和飲食因素等共同引起的。日常避免長期大量攝入高嘌呤食物和高果糖飲料，避免過量飲酒，在很大程度上就能避免痛風的發生。

飲食無需太苛刻

做好三點即可

網帖提到痛風患者的飲食要格外注意，對此，李謙華醫生表示高度贊同。一頓大餐后痛風就發作，是很多痛風患者的常態。這導致很多痛風患者“一朝被蛇咬十年怕井繩”，平時這不敢吃、那不敢吃，讓家里做飯的人很頭痛。

“其實，只要吃得健康，無需那么講究?！崩钪t華醫生指出，單純痛風的患者，一般只要做到下面這三點，問題就不大——

一是酒精、含糖飲料、火鍋、老火湯盡量不吃；二是白肉適量吃，紅肉少量吃；三是海魚可以適量吃，蝦蟹盡量不吃。

得過痛風，也不意味著就要跟大餐永別。如果尿酸控制得很平穩，痛風也不怎么發作，偶爾放開肚皮吃點火鍋，小酌一杯，也是人之常情，不要暴飲暴食即可。

如果偶爾的一次“放縱”，誘發了痛風發作，家中備好止痛藥，有發作先兆時吃點止痛藥就行。

吃藥不可怕

副作用可控

有的患者痛風越來越嚴重，是因為他們擔心藥物副作用，而抗拒吃藥。

有人曾發帖，一開始吃苯溴馬隆，結果腎結石，后來換非布司他，結果脂肪肝……這引起了不少痛風患者的恐慌。李謙華醫生表示，確實有部分患者，使用別嘌醇和非布司他之后，轉氨酶會升高；但這無需太擔心，只要及時發現，換藥加上護肝藥，轉氨酶很快就會恢復正常。

而苯溴馬隆的降尿酸原理，是促進尿酸排泄。當尿液中的尿酸含量變高，長腎結石的風險確實會隨之升高。“但只要配合小蘇打等堿化尿液，將尿液酸堿度控制在6.5左右，再配合上多喝水，腎結石的發生率很低?！?/p>

李謙華醫生指出，每個人對藥物的反應不一樣，不必因為看到一些個例，就對降尿酸藥物產生恐懼和抗拒心理，長期痛風對身體的不利影響遠超藥物的副作用的風險。

“只要按醫囑吃藥，規律復診，副作用的發生率就很低，即便發生，及時處理也極少出現嚴重的副作用。”

專家簡介

李謙華

風濕免疫科

主治醫師、醫學博士、碩士生導師

專業特長：擅長治療痛風、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、骨關節炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等多種風濕免疫病。

社會任職：廣東省基層醫藥學會風濕免疫專委會常委，海峽兩岸醫藥衛生交流協會風濕免疫病學專業委員會血管炎學組青年委員，廣東省免疫學會臨床免疫分會會員，廣東省醫師協會風濕免疫醫師分會風濕病相關肺血管間質病專業組成員。

學術成就：研究方向為痛風的診治與發病機制，主持一項廣東省自然科學基金項目。研究成果以第一作者發表多篇中英文論文，并歐洲抗風濕病聯盟年會進行大會發言及壁報交流。

出診安排：北院區（周一上午），南院區（周一下午）。

來源：《中國家庭醫生》

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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