奉賢區首家三甲綜合醫院——新華醫院奉賢院區，將于6月28日啟動試運行！為讓市民更早、更全面地了解家門口的優質醫療資源，“上海奉賢”聯合新華醫院奉賢院區6月3日起推出“新華‘醫’路通賢城”系列報道。我們將帶您走近即將入駐奉賢院區的特色科室與權威專家，提前解鎖健康守護“新”力量！

今天一起了解新華醫院國家臨床重點專科——兒內科（小兒呼吸專業）。

咳嗽是兒童呼吸系統疾病最常見的癥狀之一，多數由普通感冒等急性感染引起，一兩周內就能好轉。但如果孩子咳嗽持續超過4周，就屬于“慢性咳嗽”，這時家長們就需要提高警惕。慢性咳嗽不僅讓孩子難受，長期下去還可能影響他們的健康和生活質量。

引起兒童慢性咳嗽的原因比較復雜，而且不同年齡段的孩子常見原因也不同，所以明確病因是治療成功的關鍵。

兒童慢性咳嗽的常見“元兇”及應對策略

1. 咳嗽變異性哮喘（CVA）——以咳嗽為主的特殊哮喘

特點：

① 干咳為主，晚上睡覺時或早上起床時咳得厲害。運動、遇到冷空氣或接觸到過敏原（像塵螨、花粉）時，咳嗽會加重。

② 咳嗽時間長（超過4周），抗生素治療無效，但使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）可緩解。

③ 孩子自己或一二級親屬有過敏史，或變應原檢測測陽性（如濕疹、過敏性鼻炎）。

④ 做肺功能檢查確認有氣道高反應性（AHR）

⑤ 排除了其他原因引起的咳嗽。

治療：

按哮喘規范治療，通常需要吸入激素（如布地奈德）控制氣道炎癥。

2. 上氣道咳嗽綜合征（UACS）——鼻子的問題引發咳嗽

主要由鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大引起。

特點：

① 咳嗽時常伴有鼻塞、流鼻涕、清嗓子。早上起床、躺下或翻身等體位變化時咳嗽會更明顯。

② 可能聽到孩子喉嚨有“痰音”，但實際是倒流的鼻涕刺激咽喉。

治療：

• 過敏性鼻炎：鼻用激素（如糠酸莫米松）+抗組胺藥（如西替利嗪）。

• 鼻竇炎：鼻用激素+抗生素（如阿莫西林克拉維酸）+鼻腔沖洗等。

• 腺樣體肥大：嚴重時需手術切除。

3. 感染后咳嗽——感冒好了，咳嗽卻不停

特點：

① 孩子近期有過感冒、支原體感染等明確的呼吸道感染。

② 主要以干咳為主，可能持續4~8周，呈刺激性干咳或伴有少許白色粘痰。

③ 胸片和肺功能多正常。

治療：

這種咳嗽通常是自限性的（發展到一定程度后，能夠靠機體自身的調節能力控制病情發展，并逐漸恢復和痊愈），可嘗試白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）或吸入激素治療緩解癥狀。

4. 胃食管反流（GERC）——胃酸刺激引起的咳嗽

特點：

① 咳嗽多在進食后、夜間或平躺時加重。

② 可能伴反酸、打嗝、燒心感（大孩子可描述癥狀，嬰兒可能表現為喂養困難）。

治療：

調整飲食：避免睡前進食，少吃巧克力、油炸食品。

藥物：一般使用H2受體拮抗劑西咪替丁和促進胃動力藥多潘立酮等。

5. 心因性咳嗽——心理因素導致的咳嗽

特點：

① 多見于學齡期兒童，咳嗽聲音像“雁叫”或聽起來有點“夸張”，白天孩子清醒時明顯，但睡覺時消失。

② 常與壓力、焦慮相關（如考試、家庭矛盾）。

③ 各種檢查結果均正常，藥物治療效果不佳。

治療：

以心理疏導、行為干預為主，必要時咨詢心理醫生。

此外，先天性呼吸道疾病（先天性食管氣管瘺等）、異物吸入及遷延性細菌性支氣管炎等也是引起兒童咳嗽的可能原因。不同病因的治療方法不同，因此，家長們切勿自行用藥，應找兒呼吸內科醫生明確診斷并接受針對性治療，幫助寶寶早日康復。

新華醫院兒呼吸內科特色診療

新華兒呼吸內科重點開展兒童呼吸內鏡技術、肺功能檢查技術、基因檢測技術等，治療更低齡、更精準、更具個性。

1.肺功能檢測技術：在現有肺功能檢測技術的基礎上，納入體描儀檢測技術以更準確地檢測兒童肺功能，為兒童呼吸系統疾病的診斷和治療提供更有力的支持。

2.兒童呼吸內鏡技術：選用更纖細、柔軟的鏡體，更方便地進入低齡兒童或氣道狹窄兒童的氣道，進行更細致的檢查，如查看小氣道內病變情況、獲取更精準的病理樣本等等。

3.基因檢測技術：目前越來越多的兒童呼吸系統疾病相關基因被發現，基因檢測技術可用于診斷遺傳性呼吸系統疾病，明確遺傳類型，并為其個性化治療提供依據，如原發性纖毛運動障礙、囊性纖維化等。

新華醫院奉賢院區專家門診時間

丁國棟主任 專家門診 每周三下午

鐘文偉主任 專家門診 每周一上午

兒童呼吸與哮喘專科門診 每周五下午

*出診信息僅供參考，實際出診情況以掛號系統為準。掛號請關注“上海新華醫院”服務號、“上海交通大學醫學院附屬新華醫院”訂閱號。

資料：新華醫院奉賢院區

編輯：何芹

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