近日，關于毒蛇咬人的話題引發網友熱議。不少網友好奇：如果不慎被蛇咬傷，如何找到抗蛇毒血清儲備點？

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南京地區抗蛇毒血清儲備

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談及江蘇血清儲備現狀，南京市第一醫院急診醫學科副主任、主任醫師朱進表示，受地域蛇種影響，江蘇常規僅儲備抗蝮蛇毒血清，少部分醫院會儲備抗五步蛇毒血清。“江蘇常見蛇種為蝮蛇，銀環蛇、眼鏡蛇、五步蛇等血清屬非常規儲備，僅在特殊情況調用。”

為何醫院不擴大血清儲備種類與數量？朱進解釋，一方面，非蝮蛇血清使用頻率極低，“多數種類年使用量僅個位數”；另一方面，血清成本高且保質期短，“蝮蛇血清約1000—2000元/支，其他種類2000—3000元/支，血制品保質期通常較短。”這導致醫院只能“按需儲備”，依賴區域調配。盡管蛇傷救治存在血清儲備、區域協調等挑戰，但只要把握“早送醫、到定點、遵醫囑”原則，多數蛇傷是可防可治的。“我們醫院目前保持蛇傷‘零死亡率’，這得益于規范的救治流程和及時的血清應用。”

值得注意的是，“寵物蛇傷人”正成為新問題。“以前野外少見五步蛇、蝰蛇等，現在因寵物飼養、動物園及養殖場等因素，這類咬傷案例逐年增加。”朱進說。

南京市民小心“蛇出沒”

江蘇被蛇咬傷的情況多嗎？朱進表示，江蘇地區年均蛇傷病例約2000例，3—10月為高發期，7—9月尤其集中，“單月最高接診80余例，南京及周邊安徽、蘇北患者居多。南京地處長江中下游地區，毒蛇蛇種以蝮蛇為主，故90%以上的病例都是被蝮蛇咬傷。”朱進介紹，同樣是蝮蛇咬傷，不同地區、不同生活環境下，蛇毒的毒性也存在一定差異。

朱進提醒，小區居民要注意清理社區或房前屋后的枯葉雜草，搬動或清理亂木堆、枯枝枯葉或瓦礫等，應注意蛇類潛藏；另一方面，去淺灘、沼澤、岸邊、草叢玩耍時，一定格外注意蛇出沒。許多人喜歡野外露營，注意避免在洞穴中、溪水旁或樹蔭下，選擇開闊、干燥、無樹枝或雜草的地方，帳篷應嚴密封閉，避免夜間蛇類鉆入等。

毒蛇離我們并不遙遠，一旦考慮到毒蛇咬傷，務必及時到定點醫院就診，即使一些病例早期癥狀較輕，但如果自行判斷不準確，很有可能導致漏診、誤診。

毒蛇咬傷的“三級警報系統”

朱進介紹，根據蛇毒類型不同，咬傷后身體會發出不同等級的危險信號：

神經毒（銀環蛇）一級警報

傷口僅留2個細小牙痕，疼痛輕微，但2—4小時后出現眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸肌麻痹，如未及時注射抗銀環蛇毒血清，病死率高達30%以上。

血液毒（五步蛇）二級警報

傷口劇痛伴腫脹，1小時內出現瘀斑、血皰，6小時內可引發DIC（彌散性血管內凝血），導致全身出血傾向。

混合毒（眼鏡蛇）三級警報

兼具兩類癥狀，傷口灼痛伴組織壞死，同時出現心律失常、休克，12小時內未救治者多器官衰竭風險顯著增加。

蛇咬傷的

“黃金救治時間”

朱進強調，一定要分秒必爭地盡早將患者送達定點醫院！

根據《中國蛇傷救治指南》，抗蛇毒血清注射時間與預后直接相關：神經毒類蛇傷（如銀環蛇）必須盡早注射對應血清，否則呼吸衰竭風險指數級上升。血液毒類蛇傷（如蝮蛇）同樣需盡快注射抗蛇毒血清，隨著時間延遲，截肢風險會顯著增加。

蛇咬傷后野外急救三步法

1.環境評估與基礎處置

原地坐下/躺下，避免跑動加速血液循環；用大量清水沖洗傷口（至少5分鐘），避免用力擠壓以防毒液擴散。

如果情況許可，用手機拍攝蛇的清晰照片（重點拍攝頭部、斑紋、體形）；無法拍攝時牢記特征，例如“灰褐色菱形斑紋，三角形頭部”，醫生可根據上述特征描述判斷為蝮蛇。

2.精準綁扎與固定（要牢記使用方法和注意事項）

綁扎位置：傷口近心端（靠近心臟一側）關節上方5—10cm處

綁扎力度：以能插入一指為宜，每60分鐘放松5分鐘，避免肢體缺血壞死

固定方式：用夾板或樹枝固定傷肢，減少活動

需要注意的是，綁扎處需要有明顯的標記并標注綁扎時間，轉運過程中需要針對性交接，避免造成二次損傷。

3.快速轉運與信息傳遞

優先撥打120并說明：“被毒蛇咬傷，需要抗蛇毒血清”，并告知蛇的特征，便于接診醫院提前準備對應血清。

#提醒！以下操作務必謹慎

1.用嘴吸毒（施救者中毒風險極高）

2.切開傷口（可能引發大出血或感染）

3.冰敷傷口（低溫會加重組織損傷）

4.輕信草藥（延誤最佳治療時間）

轉自南京發布