銀屑病俗稱“牛皮癬”,因患者皮膚增厚、脫屑而得名,但和真菌感染引起的“癬”不同,銀屑病不具有傳染性,屬于慢性自身免疫性疾病,其中最為常見的是尋常型銀屑病。
對于輕中度銀屑病患者,大多數可單獨外用藥物治療,外用藥物適用于絕大多數患者,并且是首選治療。對于中重度銀屑病,除外用藥物外,還需聯合系統藥物和物理療法,有助于解決部分皮損頑固或反復的情況。
所以說外用藥物是銀屑病治療的基礎,在銀屑病的治療中有著舉足輕重的作用。傳統的外用藥物,如糖皮質激素,維生素D3衍生物(卡泊三醇)等,維A酸類藥物等,但往往存在但存在作用時間短、停藥后復發快、安全性風險高等局限。
2019年,我國自主研發的全球首創非激素靶向抗炎藥本維莫德乳膏(欣比克)獲批上市,其”中國原研首創、持久緩解達9個月、非激素靶向小分子用藥“等特點,為廣大的銀屑病患者帶來新的“臨床治愈”希望。作為一種新型的外用藥物,在臨床上展現出了較好的療效,那么本維莫德乳膏是如何實現連續三個月達到臨床治愈呢?
首先,本維莫德為全球首個芳香烴受體(AhR)激動劑,通過三重通路實現病理逆轉:
1. 抑制炎癥反應:靶向結合AhR,抑制Th17細胞分化,下調IL-17等前炎癥因子表達,阻斷炎癥級聯反應。
2. 清除氧化損傷:通過Nrf2途徑的抗氧化活性,清除活性氧(ROS),誘導細胞保護性抗氧化反應,減少皮膚損傷。
3. 修復皮膚屏障:上調皮膚屏障相關蛋白如:絲聚蛋白、兜甲蛋白等屏障相關蛋白表達,抑制角質形成細胞過度增殖,促進屏障功能恢復。
與傳統藥物對比,糖皮質激素僅短期抑制炎癥,維生素D3衍生物(卡泊三醇)側重調節角質分化,而本維莫德同步干預免疫、氧化、屏障三大環節,從源頭阻斷疾病進展,修復皮損。
其次,本維莫德治愈后停藥的中位復發期久,可以維持9個月左右,遠超卡泊三醇的1.5個月,部分患者停藥后甚至長期無復發。
最后,大多數患者使用本維莫德乳膏4周后皮損顯著改善,皮損變薄,鱗屑減少;用藥8周后紅斑和鱗屑基本消退。臨床研究表明,使用欣比克本維莫德乳膏治療銀屑病患者第12周時,一半的患者實現了皮損面積及嚴重程度評分下降75%以上,33%的患者實現了面積及嚴重程度評分下降90%以上。
一項國內三期臨床研究表明,一天兩次使用該藥物,第12周停用,緩解期長達36周;另一項國外的三期臨床研究表明,一天一次,用藥12周后,緩解期達到115天;在長達40周的長期用藥觀察中,實現PGA=0/1的患者高達58.2%。
很多病友反饋,連續擦藥時能夠起到很好的治療效果,但是一停藥,銀屑病很容易復發。針對外用藥停藥復發的現象,患者應主動維持治療,在癥狀恢復之后,不要馬上停藥,可以自行的酌情的減少頻次,比如說一開始每天涂2次,恢復之后可以先改成每天1次,建議在皮損完全清除后,再繼續使用本維莫德至12周鞏固效果,如果需要用藥超過12周請向醫生咨詢。同時,本維莫德乳膏也可與糖皮質激素、維生素D3衍生物等外用藥物進行交替及序貫治療,起到增效作用。
盡管說銀屑病目前尚無法根治,但對于中輕度尋常型銀屑病患者,通過用藥3個月按療程規范治療,超半數患者是可實現皮損清除,或接近清除,具有緩解期長達9個月,患者可通過積極的治療和科學的護理(如日常護膚涂抹潤膚乳等),以達到銀屑病“臨床治愈”的目的。
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