（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣 趙苑旨）最近，“女子被蛇咬傷身亡”沖上微博熱搜，引發(fā)大家廣泛關(guān)注。6月9日，人民日報健康客戶端獲悉，目前，全國共有1923家抗蛇毒血清儲備醫(yī)院。隨著蛇咬傷高發(fā)季節(jié)的到來，多地也公布了當?shù)乜股叨狙鍍溽t(yī)院。

被蛇咬傷后可嘗試通過兩種途徑尋求儲備抗蛇毒血清的醫(yī)院：一是撥打“120”急救電話，急救人員會聯(lián)系附近具備蛇傷救治能力的醫(yī)院；二是中華醫(yī)學會急診分會推薦了“賽倫100蛇傷防治”小程序，可一鍵查詢?nèi)珖?923家抗蛇毒血清儲備醫(yī)院，并導航至最近的救治點。

記者以所在定位進入小程序后，很快就顯示出了附近有抗蛇毒血清儲備的醫(yī)療機構(gòu)名稱及與定位點距離。相關(guān)指引還提示，“為確保您前往的醫(yī)院備有適用的血清品種和足夠的儲存數(shù)量，請您在前往醫(yī)院就診之前，撥打醫(yī)院電話進行確認，以免耽誤救治時間。”

被蛇咬傷后，有哪些應對方法？如何判斷是否需要去醫(yī)院？被蛇咬傷到何種程度需要使用血清？全國儲備抗蛇毒血清的醫(yī)院有哪些？針對常見的蛇咬傷問題，記者梳理了常見問題。

一、毒蛇咬傷的高發(fā)季節(jié)是什么時候？應對蛇咬傷有哪些辦法？

“夏秋季節(jié)是毒蛇咬傷的最高發(fā)季節(jié)。”國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急工作專家組成員、溫州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院（麗水市中心醫(yī)院）急診醫(yī)學中心主任蘭頻表示，在被咬后及時足量使用抗蛇毒血清是應對毒蛇咬傷后最關(guān)鍵的手段。2023年發(fā)布的我國首次蛇傷流行病學調(diào)查結(jié)果顯示：蛇咬傷后，能在2小時內(nèi)入院治療的患者占比僅有三成左右。咬傷患者遺留后遺癥的占比高達五成。

二、被蛇咬傷后，如何判斷有毒無毒？是否需要去醫(yī)院？

“毒蛇咬傷通常會留下兩個較深的牙印，并伴有劇烈灼痛、腫脹迅速蔓延，和毒蟲等咬傷會有區(qū)別。”北京積水潭醫(yī)院急診科主任醫(yī)師趙斌在接受俠客島采訪時表示，首先從全身狀況判斷，看是否有過敏反應，比如頭暈、皮疹，嚴重的甚至會喉嚨腫脹、呼吸困難；是否有神經(jīng)系統(tǒng)中毒的癥狀，比如麻木、抽搐、意識模糊。此外，有人還會發(fā)燒、寒顫、惡心嘔吐。再看局部傷口，比如劇烈疼痛、快速腫脹，甚至出現(xiàn)水泡或壞死跡象。如出現(xiàn)這些情況，都需要立即去醫(yī)院急診。

三、被咬傷到何種程度，需要注射抗蛇毒血清？

《中國蛇傷救治指南》明確，當患者被明確診斷為毒蛇咬傷或疑似毒蛇咬傷，并伴有以下至少一項中毒表現(xiàn)時，就需要使用抗蛇毒血清，包括：咬傷48小時內(nèi)局部腫脹超過咬傷肢體的一半；腫脹快速進展；咬傷后毒素回流導致淋巴結(jié)腫痛；全身中毒表現(xiàn)，如凝血障礙、血小板減少，全身臟器、器官自發(fā)性出血等凝血功能障礙表現(xiàn)，低血壓、休克、心律失常、異常心電圖等①。

四、當傷者沒有辦法對咬人生物精準描述時，應記住哪些信息？

趙斌稱，理想的情況下，最好是能看清咬人生物的顏色、皮紋，但很多時候往往很難看清。這種情況下，一定要記清自己是在什么時間被咬的，被咬的地點、環(huán)境，如何被咬，以及被咬時的主觀感受，這些細節(jié)都有助于醫(yī)生診斷。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急工作專家組成員、北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心副主任王傳林也表示，遭遇蛇咬傷后應立即脫險，盡量記住蛇的形態(tài)，第一時間就近就醫(yī)。

五、我國僅能生產(chǎn)四種抗蛇毒血清，被其他種類的毒蛇咬傷該怎么辦？

國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)顯示，全國唯一抗蛇毒血清生產(chǎn)商僅能生產(chǎn)抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清等四類血清。蘭頻解釋，對于其他毒蛇咬傷，臨床會遵循“盡早足量、及時追加、同種專一、異種聯(lián)合”四項基本原則使用血清進行治療。蛇傷是一種可治愈的疾病，減少院前延遲的時間，早期足量聯(lián)合使用抗蛇毒血清，能夠?qū)崿F(xiàn)零死亡零致殘的目標。

參考文獻：①《中國蛇傷救治指南》，中華急診醫(yī)學雜志, 2024,33(7): 891-906.