記者 徐睿捷 通訊員 王敏 張全錄

曲霉菌是一種喜歡寄居在肺上空洞的真菌。殺滅很困難，危害卻不小，常讓患者咳血不止。31歲的小程，右肺就遭其襲擊，已千瘡百孔。外科醫生看了直搖頭，建議切除。近日，小程就診于武漢市肺科醫院，醫生借助呼吸內鏡，手繪導航圖，通過一級又一級樹狀支氣管，最終抵達病灶附近，從氣管鏡管鞘進噴灑導管注射到病灶，精準給藥，成功控制病情，保住一肺。10日小程復查后得到確認，他的右肺不用切除了。

上月初，小程突然咯血不止。在省內某醫院檢查后被告知，這是他3年前的一場肺部病菌感染留下的空洞所致。據了解，肺被某些病菌侵蝕后，會留下一個個空洞，雖然這類病菌被殺死了，但另一種“酷愛”穴居的真菌——曲霉菌也常會乘機鳩占鵲巢，成為空洞的新主人。肺上這些空洞一旦被曲霉菌占據，曲霉菌就會不斷侵蝕空洞壁，進而導致周圍血管破裂，血流進入支氣管，讓患者在咳嗽時咳出，即為咯血。當地醫院外科參與會診后，認為小程的右上肺空洞太多，嚴重毀損，為避免后患，建議他通過手術切除。

聽聞外科醫生的建議，小程惶恐不已，立即到省內唯一的三級甲等呼吸疾病專科醫院武漢市肺科醫院就診。

在呼吸科一病區，周小妮主任全面了解了小程的病情后表示，單純的全身治療可能難以殺死空洞內的真菌，導致咯血難于控制，如果能雙管齊下，全身治療的同時加上局部治療，提高空洞內藥物的濃度，會提高治愈率，只是操作難度有點高，對醫生的技術是一個極大的考驗。

周小妮所說的考驗主要來自于，通過氣管鏡深入一級級的支氣管，最深抵達5到6級末端支氣管，然后精準鎖定病灶。

周小妮說，肺上支氣管是樹狀分布的，通過氣管鏡帶著注射器，沿著一級級的支氣管順利抵達目標位置，在沒有成熟的導航技術的情況下，需要醫生大腦里有一張精準的樹狀地圖，且手、腦精準配合。這個難度，極其考驗醫生的綜合技術。

在操作前，周小妮首先通過CT精準記下具體路徑，還在紙上手繪出患者的肺上地圖。為了更容易成功，周小妮的本子上、電腦旁都寫了一些提示性的文字，比如某某轉角是否要翻轉影像等等。

最終，周小妮通過順暢的引流支氣管，成功為患者精準鎖定了病灶，然后，通過氣管鏡管鞘送出注藥導管，連接輸藥管后，為病灶完成了注射。

昨天，接受治療一個月的小程，復查發現空洞得到凈化，壞死物清除，實變區域病灶明顯縮小，迄今未再卡血，治療效果超出預期。也就是說，小程無需再擔心需要切肺才能保平安了。