脊柱，是人體的重要支柱，不僅支撐著我們的身體，更保護著貫穿其中的脊髓，控制著身體的運動和感覺。它由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎組成，共 33 節骨頭。脊髓位于脊柱中央，是中樞神經系統的重要組成部分，負責傳導大腦與全身的神經信號。

一旦脊柱受傷，特別是脊髓受損，后果可能極其嚴重，導致癱瘓甚至危及生命。意外現場，如何科學、迅速地進行急救，是能否保住生命和功能的關鍵。

今天，我們將用科學的視角和通俗的語言，告訴你 ——脊柱受傷后千萬別亂搬！掌握“黃金5分鐘”急救法則，既能保命，也能最大程度減少二次傷害。

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什么是脊柱受傷？

為何如此危險？

脊柱由33節椎骨組成，分為頸椎7節、胸椎12節、腰椎5節、骶椎5節（融合）和尾椎4節（融合）。脊髓貫穿其中，承擔著神經信號傳遞的重任。脊柱的穩定和完整對于身體功能至關重要。

脊柱受傷通常包括骨折、脫位和脊髓損傷。

常見原因有：交通事故、高處墜落、運動損傷、工業事故、暴力傷害、家庭意外。

脊柱受傷后，若脊髓受損，可能造成：四肢癱瘓（頸椎損傷）、下肢癱瘓（胸椎或腰椎損傷）、呼吸肌麻痹（高位頸椎損傷，影響橫膈膜）、生命體征不穩，甚至危及生命。

此外，脊髓損傷常有“脊髓休克”現象，表現為受傷部位以下暫時性失去感覺和運動功能。

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脊柱受傷的“黃金5分鐘”

為什么關鍵？?

脊柱受傷后，最危險的是脊髓二次損傷——即初次傷害后，因搬動不當、腫脹、出血等導致脊髓功能惡化。醫學研究表明，第一時間正確的現場處理，可顯著降低二次傷害風險。

這段時間被稱為“黃金5分鐘”，是從受傷發生到采取科學急救措施，保護脊髓、穩定傷者生命的關鍵窗口。

錯誤搬動極易加重脊髓損傷，導致癱瘓或死亡。

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脊柱受傷現場急救的科學操作流程

1、評估現場安全，保護自己和傷者

首先確保現場無二次危險（火災、墜物、交通），佩戴手套和口罩（有條件時）降低感染風險。

2、立即呼叫救援，撥打120

及時通知專業救援人員，準確說明受傷情況和部位，便于快速調度。

3、穩定頭頸部，防止移動脊柱

脊髓損傷最嚴重，首先保持頭、頸、軀干三點一線，不允許頭部和身體搖晃。

手掌托住頭部兩側，防止晃動。

告知傷者保持不動，避免自行翻身、坐起。

如有頸托，應用以固定頸椎。

4、檢查呼吸和意識狀態

傷者如意識清醒、呼吸平穩，保持原位觀察。

如呼吸停止或異常，需盡快開放氣道，保持呼吸通暢。

5、保障氣道通暢，準備心肺復蘇

輕柔清理口腔異物。

非專業人員應避免過度搬動，專業人員需采取氣道開放和心肺復蘇時，保證脊柱盡量穩定。

6、控制出血，防止休克

使用干凈布料輕壓止血，但避免直接壓迫脊柱部位。

保持傷者體溫，防止受涼導致休克。

7、緊急搬運原則

除非環境存在極端危險（火災、爆炸、塌方），非專業人員不要隨意搬動傷者。搬運時應多人合作，使用硬質擔架和頸托，保持頭頸軀干平直同步移動。

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識別脊柱受傷的常見癥狀

了解脊柱損傷表現，有助于正確判斷和急救：

• 頸部、背部或腰部劇烈疼痛

• 頸背部變形、腫脹或瘀青

• 四肢無力、麻木、刺痛感

• 大小便失控

• 意識模糊或昏迷

• 受傷部位以下感覺和運動功能喪失（脊髓休克）

一旦出現上述情況，應高度懷疑脊柱受傷，禁止搬動，立即呼救。

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醫院救治及康復要點

醫院通過影像學檢查（X光、CT、MRI）判斷損傷程度。

治療方法：

• 保守治療：輕微骨折無脊髓損傷者，臥床休息，佩戴頸托或腰托。

• 手術治療：骨折脫位明顯，脊髓受壓者需手術復位減壓和內固定。

• 康復治療：物理治療和功能訓練，促進神經恢復，預防并發癥。

急性期重點控制脊髓水腫和炎癥，恢復期注重功能鍛煉和心理支持。

康復過程往往漫長且艱辛，患者和家屬應保持耐心，積極配合康復團隊，爭取最大程度恢復生活自理能力。

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預防脊柱受傷關鍵措施

安全意識是預防關鍵：

遵守交通規則，佩戴安全帶和頭盔。

高處作業系好安全帶，防止墜落。

運動時佩戴護具，避免劇烈碰撞。

正確姿勢搬運重物，避免腰背損傷。

避免酒后駕車及分心操作。

關愛老年人，防止跌倒傷害。

同時，企業和學校應加強安全教育，推廣急救知識培訓，提高公眾應對突發意外的能力。

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特殊情況處理建議

遇到以下情況時，更應謹慎處理：

兒童和老年人：骨質疏松或骨骼發育未全，更易骨折。搬動時需格外輕柔。

頸部受傷伴有呼吸困難：可能是高位脊髓損傷，需盡快呼救，準備專業搶救。

失去意識或癲癇發作：保護頭部，防止舌頭阻塞氣道，避免嗆咳。

總結與呼吁

脊柱受傷是與時間和專業知識的賽跑。現場急救的“黃金5分鐘”里，正確保護脊柱，能大幅降低脊髓二次損傷風險。公眾應增強安全意識，學習基本急救，避免擅自搬動脊柱傷者，及時呼叫專業救援。

讓我們一起守護脊柱健康

遠離意外傷害

讓生命之柱堅固長存！

本文轉載自『白求恩精神研究會分級診療分會』微信公眾號

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