我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式多樣，當前主流的培養(yǎng)模式有3年制專科、5年制本科，6年制本碩連讀，“5+3”一體化學制（本碩連讀），8年制本博連讀，以及本碩博分階段學制等近十種。為何存在多種培養(yǎng)模式？培養(yǎng)模式是否需要統(tǒng)一？

醫(yī)學生們正在上課。韋獻良攝

醫(yī)學生培養(yǎng)模式近10種

今年29歲的李一鳴（化名）正在北京大學醫(yī)學部攻讀醫(yī)學博士學位。

當年，成績優(yōu)異的他通過高考順利考上北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學（5年制本科），通過5年學習，推免至本校繼續(xù)攻讀臨床醫(yī)學碩士。3年碩士期間的學習加規(guī)培經(jīng)歷，李一鳴不僅想成為一名醫(yī)生，更想成為一個能夠在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推動醫(yī)學發(fā)展的人。所以他選擇在碩士畢業(yè)后申請本校科研型醫(yī)學博士，需要4年學校科研經(jīng)歷才能順利畢業(yè)。

“如果我以后進入醫(yī)院，我要從頭開始進行專培，需要的時間要長于臨床型醫(yī)學博士。”李一鳴說，但這是我一路走來逐步堅定行醫(yī)信念的選擇。

如今已在四川大學華西醫(yī)院工作多年的路飛（化名），當年高考以近700分的成績考上四川大學華西醫(yī)學中心8年本博連讀項目（含3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）。他用8年時間就取得醫(yī)學博士學位。

“跟華西、協(xié)和、湘雅、浙大等國內(nèi)一流老牌醫(yī)學院校一樣，北京大學醫(yī)學院也有8年制本博連讀項目，但對高考成績要求非常高。而國內(nèi)還有很多沒有這一項目的醫(yī)學院校，這些學校的學生就要花5年（本科）+3年（碩士）+3年（博士）等于11年的時間取得博士學位，而期間沒有完成規(guī)范培訓、專業(yè)培訓的人，還要再花幾年時間完成規(guī)培、專培才能真正成為一名臨床醫(yī)生。”李一鳴說。

畢業(yè)于南昌大學醫(yī)學院的王亮（化名）就是經(jīng)歷了高考、考研、考博，花了11年時間拿到博士學位。

據(jù)記者梳理，我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式多樣。當前主流的培養(yǎng)模式有3年專科制、5年制本科，“5+3”一體化學制（本碩連讀），8年制本博連讀，以及本碩博分階段學制等近十種，同時，各醫(yī)學院又有自己的特殊學制，如“5+5”本碩博連讀等。

在學歷認定方面，依據(jù)規(guī)培和科研比重劃分為臨床型醫(yī)學博士和科研型醫(yī)學博士，醫(yī)學專業(yè)碩士和醫(yī)學學術(shù)碩士。

多種學制并存成因特殊

由于學制不統(tǒng)一，“花同樣的時間學醫(yī)，有的是博士，有的只是碩士。”這可能是許多醫(yī)學生面臨的共同局面。

“中國現(xiàn)代醫(yī)學教育起步較晚，時至今日，仍處于探索階段，且醫(yī)學院及附屬醫(yī)院對自己的教育模式有一定的自主權(quán)，形成了我國特色的學制和培養(yǎng)模式不完全相同的局面。”復(fù)旦大學上海醫(yī)學院副院長朱同玉表示。

中國中醫(yī)科學院學部委員、原副院長唐旭東向記者介紹，新中國成立初期，我國還處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)中，為了盡快讓人們享受到廣覆蓋的醫(yī)療保障，不得不降低門檻、多途徑培養(yǎng)醫(yī)生。改革開放后，鼓勵地方政府及其高校創(chuàng)新，所以造就我國目前復(fù)雜的醫(yī)學教育學制。

此外，浙江大學生物醫(yī)學工程與儀器科學學院副院長林輝指出，當前我國多種醫(yī)學教育模式并存一個不可忽視的原因，就是各個醫(yī)學院校搶占優(yōu)秀人才的需要。若想進入較好醫(yī)院，需要接受5年本科、3年碩士、3~4年博士的醫(yī)學教育淬煉，再進入臨床進行規(guī)培和專科醫(yī)生規(guī)范化培訓，時間成本較高。所以廣大醫(yī)學院校為吸引人才、創(chuàng)新醫(yī)學教育模式，開創(chuàng)性地提出5+3本碩和本博連讀等模式。但實際工作中，這些教育模式下，大部分學生在5年本科教育后直接進入臨床進行規(guī)培，這些學生并沒有太多時間跟著導(dǎo)師開展醫(yī)學研究，對于研究型醫(yī)學發(fā)展并無利處，有待于進一步探討和優(yōu)化。

健康時報資料圖

學制統(tǒng)一的探索與思考

據(jù)《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國居民人均預(yù)期壽命達到 78.6歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降至15.1/10萬，嬰兒死亡率下降至4.5‰。

近幾十年來，我國持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障水平，加快推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，人民群眾健康水平得到了顯著提高。與此同時，從抗擊非典疫情、應(yīng)對中東呼吸癥、控制鼠疫疫情……再到近年來的抗擊新冠肺炎疫情，面對嚴峻的突發(fā)公共衛(wèi)生事件挑戰(zhàn)，我國醫(yī)療體系一次又一次展現(xiàn)出強大的應(yīng)對能力。

多位專家對記者說，新中國成立以來，我國醫(yī)療體系和醫(yī)護人員對提升人民群眾健康水平所做出的貢獻是毋庸置疑的，這也從一個側(cè)面證明，我國醫(yī)學人才培養(yǎng)的方向和模式是符合我國國情的、是適應(yīng)時代發(fā)展需求的。隨著人民群眾對健康服務(wù)的需求日益增加，現(xiàn)在是一個非常好的時機，進一步思考如何優(yōu)化我國醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式。

首都醫(yī)科大學的研究者曾于2020年在《醫(yī)學教育管理》上發(fā)表《面向發(fā)展需求重構(gòu)我國醫(yī)學教育學制學位體系》一文，提到多學制學位并存帶來多個問題：制約人才培養(yǎng)、評價和使用；各項目和各層次培養(yǎng)目標定位不明晰、實現(xiàn)路徑不確切；醫(yī)生成長過程時間成本過高、培養(yǎng)效率過低等問題。中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）副院長施炯也指出，學制長短不一，可能導(dǎo)致培養(yǎng)目標模糊，課程設(shè)置缺乏統(tǒng)一標準，影響學生核心能力的形成，造成學生的焦慮和迷茫。同時，也使得國家層面難以形成統(tǒng)一的動態(tài)評估機制。

四川大學華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心學科主任劉進和林輝認為，對于臨床醫(yī)學這種非常依賴實操技能和相應(yīng)理論與知識的學科，應(yīng)根據(jù)學生或?qū)W員已學習并具備的臨床能力和水平，分別授予不同醫(yī)學學位。

多位專家建議，我國絕大部分醫(yī)學生應(yīng)統(tǒng)一以5年的本科教育為基礎(chǔ)，全面學習臨床醫(yī)學這個一級學科，合格畢業(yè)者授予醫(yī)學學士學位。醫(yī)學院畢業(yè)后必須接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，合格結(jié)業(yè)者授予醫(yī)學碩士學位。此后，約3/4結(jié)業(yè)學員將走向中基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作崗位，約1/4可接受三級學科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓（專培），如心外科、神經(jīng)內(nèi)科等，結(jié)業(yè)后授予醫(yī)學博士學位。針對專注于完成科學研究訓練的碩士生和博士生應(yīng)授予理學碩士、哲學博士學位等，而不是醫(yī)學學位。

唐旭東建議，要考慮保留醫(yī)學專科人才的培養(yǎng)，這部分醫(yī)學生的培養(yǎng)主要在于充實鄉(xiāng)村醫(yī)生力量，使其掌握基本的預(yù)防和治療知識，這也是符合我國目前國情和基層需求的。

首都醫(yī)科大學校長吉訓明等多位專家建議，“不同培養(yǎng)學制，對于醫(yī)生不同能力培養(yǎng)有側(cè)重，患者可結(jié)合病情選擇適合的醫(yī)生就診。”

精選

文章

本文來自：2025-06 -10健康時報《如何培養(yǎng)出中國的好醫(yī)生③｜培 養(yǎng)模式是否需要統(tǒng)一？ 》 （記者 邱越 王艾冰 王振雅）

編輯：任璇

審稿：魯洋