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生死時速:ECPR創造生命奇跡

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71歲的趙阿婆出院了。十天前,她經歷了一場驚心動魄的生死考驗——急性心肌梗死突發心臟驟停。幸好,在上海市第七人民醫院ECPR(體外心肺復蘇)多學科團隊的精準救治和精心護理下,趙阿婆重獲新生并完全康復。

為表達感激之情,患者及家屬向救治團隊贈送錦旗致謝。

5月27日,趙阿婆剛吃完晚飯突然感到胸悶、頭暈、乏力,一會兒功夫全身冷汗淋漓,家屬緊急撥打120送至七院急診,心電圖檢查顯示急性下壁心肌梗死。就在醫生與家屬溝通準備急診介入手術時,趙阿婆突然出現心室顫動、心臟停搏。急診內科、心內科醫生與搶救室護士立即展開胸外按壓心肺復蘇,同時進行氣管插管,并緊急啟動ECMO(體外膜肺氧合)團隊響應機制。

重癥醫學科韓耀國、孫芳園兩位醫生現場評估認為:患者反復室顫、心跳驟停,隨時有死亡可能,符合ECPR指征。重癥醫學科雷鳴主任團隊立即在急診搶救室展開施救,進行VA-ECMO置管上機以維持全身臟器灌注;隨后,在ECMO的支持下至導管室,心內科陸陽主任團隊迅速行冠脈介入手術,術中發現右冠狀動脈完全閉塞,給予開通后植入冠脈支架,為了減輕左心負荷同時進行了主動脈球囊反搏術(IABP)。

術后,患者在呼吸機、IABP、ECMO三重生命支持下轉入ICU繼續監護治療。重癥醫學與心內科團隊每日聯合查房,動態優化治療方案。入院第3天后,患者成功撤除了ECMO;6天后撤除呼吸機,患者恢復較好,神志清楚,對答與常人無異;8天后轉出重癥醫學科至HDU病房繼續后續康復治療。

此次成功救治展現了七院院多學科團隊的技術水平,更體現了現代醫學與傳統中醫的完美結合,為心臟驟停患者帶來新的生機。

心臟驟停是臨床最危急的病癥,傳統心肺復蘇CPR存活率僅10%-20%,且常伴神經功能損傷。ECPR技術通過ECMO臨時替代心肺功能,可將出院存活率提升至30%-40%。這項技術需要多學科團隊,包括急診、心內、心胸外、ICU、影像等的高效協作。

作為浦東新區名中醫,雷鳴主任還將中醫理念融入急危重癥救治全過程。團隊運用沈寶藩國醫大師“養心通絡湯”補氣通脈,配合醒腦開竅針法促醒,結合早期床旁康復,有效減低圍術期并發癥,顯著縮短了ICU停留時間和住院周期。這種中西醫結合的醫療模式,為急危重癥患者提供了更優質的救治選擇。

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