重特大疾病患者往往會因大額醫療支出，給家庭帶來不同程度的經濟負擔，為確保大理市特殊群體、困難人口應保盡保，病有所醫，市醫保局和市醫保中心對 患重病的特殊群體 開展定期隨訪。 6月11日，隨訪組 到喜洲鎮、銀橋鎮兩戶患重病的村民家中進行關懷、隨訪和慰問。

每到一戶，隨訪組仔細詢問其身體康復情況，家庭成員健康和參保情況，認真查看患者醫療費用結算清單，核實了解報銷情況，現場解答疑問，指導患者合理就醫，用政策維護自身醫保權益。同時，虛心聽取群眾意見建議，改進作風，優化服務，把黨和政府的關懷送到群眾心坎里，把醫保惠民政策送到群眾手中。

“落地參保” 托舉新生兒生命希望

“現在孩子恢復情況怎么樣了？后續如果還需要去昆明治療，記得及時辦理好‘異地備案’，這樣報銷起來更快捷。”在喜洲鎮蘇女士家中，隨訪組向她詳細詢問孩子目前的治療情況、醫保報銷情況和康復情況，并送上慰問品。

“我從懷孕開始就高血壓，導致了孩子生長發育慢，宮內窘迫，住院保胎了兩次。由于孩子呼吸窘迫，我進行了緊急剖腹產，但是孩子已經缺氧了，情況比較危急。”談及分娩時的情況，蘇女士仍心有余悸。

2024年6月，孩子因新生兒呼吸窘迫綜合征在大理白族自治州人民醫院醫治，后又轉到昆明市兒童醫院醫治，住院65天，期間孩子出現腦出血癥狀，又進行了腦部的微創手術。“當時孩子的治療費用已經達到15萬元，對我們來說是很大的一筆金額，我們已經支付不起了。”本應是新生的喜悅，卻因疾病讓這個家庭染上陰霾。

“還好孩子一出生就辦了醫保，孩子一共住院四次，治療期間花費超過15萬元，醫保報銷了10萬多元，我們自己花了4萬多元，也能負擔得起。”蘇女士說。

“孩子每半年到一年去昆明復查一次，目前孩子腦部還需要手術，大運動也落后。醫保我們必須要買，省級醫院報銷比例達到60%，在大理州、市報銷的比例還會更高。”現在，孩子的情況越來越好，“落地參保”為這個家庭守住了“幸福底線”。

蘇女士現在仍有高血壓問題，隨訪組為她介紹了慢特病門診醫療費用保障服務的相關政策。“目前我們慢特病病種覆蓋面比較廣，門診報銷辦理起來也很方便，在市一院、市二院、州醫院等醫院條件符合即可當場辦理，在村衛生室、鄉鎮衛生院、慢特病定點藥店購買相關藥物可以即時報銷。”市醫保中心審核科科長胡永芝介紹。

“三重保障” 為困難群眾“撐腰”

“如果不是有醫保報銷，我真是一點辦法沒有了，人可能早就不在了。”在銀橋鎮李奶奶家里，她激動地向隨訪組表達了感謝。

李奶奶家是低保家庭，她今年已經70多歲了，大兒子、二兒子都有不同程度的殘疾，依靠三兒子在鎮內打零工維持生活開支，她也會收些廢品補貼家用。在一家人的辛勤努力和政策的幫扶下，家里收入不多，但日子也算過得下去。然而，一場疾病卻擾亂了一家人的生活。

2024年7月，李奶奶因胸痛、呼吸困難到大理大學第一附屬醫院住院醫治，確診為心臟主動脈瓣狹窄，情況十分危急，必須進行主動脈介入心臟瓣膜置入術進行救治。但面對高額治療費用，這個本就不富裕的家庭根本無力負擔。

“還好有國家的好政策，我們家里都買了醫保，我這次生病就報銷了將近30萬元。”李奶奶滿懷感激。

此外，李奶奶還患有高血壓等慢性病，必須長期服藥、定期就醫。經過醫保部門認定，她辦理了慢特病就醫證。“我去開藥，個人只需要出一小部分，大部分是醫保報銷。”

市醫保局充分發揮強化基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障功能，確保困難群眾不因罹患重特大疾病影響基本生活。2024年，李奶奶門診慢病、住院發生醫療費用醫保報銷金額超30萬元。

市醫保局局長 周芬

國家醫療保障就是為了使用好醫療保障資金，減輕群眾因疾病、意外產生的醫療費用負擔，達到社會公平、和諧的目的。目前全市有農村低收入人口18000多人，他們經過基本醫保、大病保險和醫療救助“三重保障”后，醫保目錄范圍內醫療費用支付比例達到80%左右，有效防止了他們因病致貧返貧。

隨著醫保改革的持續深化，市醫保局將認真貫徹落實醫保各項惠民政策，以“基本醫保”保基本、“大病保險”保大病、“醫療救助”托底線為工作出發點和落腳點，將關心關愛參保重病群眾工作常態化、制度化，繼續加大隨訪力度，不斷提升服務意識，切實減輕重特大疾病患者的醫藥費用負擔，盡最大努力解決好群眾急難愁盼問題，堅決兜住、兜牢基本醫療保障安全網。

醫保報銷數字的背后

是國家“真金白銀”的政策紅利

是符合國情的醫保制度創新

是群眾“敢于對抗”重特大疾病的“底氣”

記者：韓玉婷 趙志偉

編輯：楊潤婷

值周：張輝 胡亞玲

主編：李勝

生態環保普法宣傳小知識（機動車排放檢驗常見的違法情形）

五、機動車排放檢驗常見的違法情形——符合以下情形，違反在用車排放標準，將不能通過機動車排放檢驗的車輛判定為合格：

1.違反標準規定，判定冒黑煙、藍煙車輛合格的；

2.違反OBD通信、故障指示器狀態、就緒狀態等檢驗規定判定合格的；

3.違反車輛外觀檢驗規定，使污染控制裝置缺失或傳感器墊高、拔出、斷開等判定合格的；

4.違反在用車排放標準規定，跳過OBD等檢驗程序的。

上述行為屬于偽造機動車、非道路移動機械排放檢驗結果或者出具虛假排放檢驗報告，依法應當行政處罰。

故意提供虛假證明文件，情節嚴重的，構成提供虛假證明文件罪；嚴重污染環境的，構成污染環境罪；如果同時索取他人財物或者非法收受他人財物構成犯罪的，構成非國家工作人員受賄罪。

例：檢驗機構檢測的機動車，在檢測過程中排放目視可見的黑色或藍色煙霧，但檢測公司仍出具了檢測結果為合格的《在用車尾氣排放檢驗(測)報告》。