每個(gè)做過(guò)手術(shù)的人對(duì)自己的主刀醫(yī)生往往是千恩萬(wàn)謝，但卻很少有人關(guān)注在手術(shù)室默默無(wú)聞卻將全部注意力都放在病人身上的麻醉師。

很多人對(duì)手術(shù)的感覺(jué)都是前一刻還清醒，下一刻就失去意識(shí)，再次醒來(lái)時(shí)手術(shù)已完成，這種無(wú)縫體驗(yàn)的背后就是麻醉醫(yī)生的精準(zhǔn)調(diào)控和不間斷監(jiān)控。

可惜的是這些隱形戰(zhàn)士正在消失，現(xiàn)在我國(guó)的麻醉醫(yī)生正在用速度逃離醫(yī)院，2023年較2020年巔峰期減少了1.38萬(wàn)人。

麻醉醫(yī)生缺乏會(huì)如何影響我們的醫(yī)療體驗(yàn)？基層醫(yī)院的麻醉醫(yī)生又面臨怎樣的困境呢？

麻醉醫(yī)生不夠！

對(duì)麻醉醫(yī)生短缺感受最直接的可能就是產(chǎn)房了，現(xiàn)在很多女性在生產(chǎn)時(shí)會(huì)選擇無(wú)痛分娩，隨著幾年的發(fā)展，無(wú)痛分娩的技術(shù)越來(lái)越成熟，很多大醫(yī)院的無(wú)痛分娩率上漲的厲害。

已經(jīng)從2015年的27.5%一路飆到了2022年的60.2%，因?yàn)橛辛藷o(wú)痛分娩技術(shù)，很多準(zhǔn)媽媽在生孩子時(shí)都會(huì)輕松不少，至少不用再經(jīng)歷鬼門(mén)關(guān)般的痛苦了。

可麻醉醫(yī)生的短缺卻讓無(wú)痛分娩出現(xiàn)了問(wèn)題，有些想打無(wú)痛針的產(chǎn)婦硬是排不上號(hào)，青島市立醫(yī)院的產(chǎn)科就曾因這個(gè)問(wèn)題頭疼不已。

一位產(chǎn)婦宮縮時(shí)指望著能用上無(wú)痛分娩減輕點(diǎn)痛苦，但值班麻醉醫(yī)生正在為一位外科急診病人忙得不可開(kāi)交，根本騰不出空，等到麻醉醫(yī)生處理完急診趕到產(chǎn)房時(shí)孩子都快生出來(lái)了。

這種情況已經(jīng)成了好多醫(yī)院的常態(tài)，白天時(shí)還好，麻醉師還能分出人手去幫忙做個(gè)無(wú)痛胃腸鏡，但一到晚上人手不足，只能優(yōu)先處理緊急手術(shù)，分娩鎮(zhèn)痛這樣的小事只能往后排。

目前我國(guó)麻醉醫(yī)生的總?cè)藬?shù)只有大約10萬(wàn)人，缺口高達(dá)30萬(wàn)人，如此大的缺口在大城市的三甲醫(yī)院都已經(jīng)頻頻暴露問(wèn)題，就更別提基層醫(yī)院了。

人手緊值班頻，如此高的工作壓力讓很多麻醉醫(yī)生長(zhǎng)期處于過(guò)勞狀態(tài)，有些醫(yī)院就連手術(shù)和急診這些可是都有麻醉醫(yī)生缺口，這種現(xiàn)象已經(jīng)大大限制了醫(yī)院的服務(wù)能力。

麻醉醫(yī)生：守護(hù)生命卻少有人知

麻醉醫(yī)生是醫(yī)院里最忙的人之一了，但是在公眾的眼中他們的知名度就不高，其實(shí)整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，最希望病患安康的不是主刀醫(yī)生，反而是麻醉師。

在很多人眼中，麻醉醫(yī)生是個(gè)閑人，打過(guò)麻藥之后就沒(méi)什么事兒了，其實(shí)麻醉醫(yī)生的工作根本就不是讓別人睡著這么簡(jiǎn)單，他們的工作才是真正貫穿手術(shù)全程的，比主刀醫(yī)生都要累得多。

主刀醫(yī)生的工作時(shí)間在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中是有限的，術(shù)前的準(zhǔn)備和麻醉都不需要主刀醫(yī)生插手，但是麻醉醫(yī)生卻要從頭到尾跟完全程。

術(shù)前需要仔細(xì)評(píng)估病人的身體狀況，確保選擇最合適的麻醉方式，術(shù)中他們要時(shí)刻盯著病人的各種生命體征，不斷調(diào)整用藥，確保病人在手術(shù)中安全無(wú)憂，術(shù)后他們還要繼續(xù)觀察病人是否有不良反應(yīng)，一臺(tái)手術(shù)的成功與否，全靠麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航。

而且麻醉醫(yī)生是醫(yī)院里的全科醫(yī)生，他們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中要監(jiān)控病人的幾乎一切生命活動(dòng)，無(wú)論是心跳呼吸還是血液循環(huán)和代謝狀態(tài)，都是麻醉醫(yī)生需要關(guān)注的點(diǎn)。

術(shù)中一旦出現(xiàn)心跳驟停和大出血這樣的突發(fā)情況，麻醉醫(yī)生必須要立刻出手搶救，每一次手術(shù)最緊張的都是麻醉醫(yī)生，他們的工作決定了手術(shù)開(kāi)始之后病人能不能平安出來(lái)。

所以麻醉醫(yī)生遇到的意外情況是最多的，有些醫(yī)院會(huì)讓麻醉醫(yī)生參與到急診急救中，不管是心肺復(fù)蘇還是搶救急癥病人都是麻醉醫(yī)生的分內(nèi)之事。

他們的工作也不光局限在手術(shù)室，很多醫(yī)院設(shè)立疼痛門(mén)診處理各種慢性疼痛和術(shù)后疼痛，如何緩解疼痛也是麻醉醫(yī)生的工作范疇，醫(yī)院里凡是和痛有關(guān)的活兒基本都和麻醉醫(yī)生脫不開(kāi)關(guān)系。

在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)麻醉醫(yī)生是公認(rèn)的中流砥柱，他們就是一臺(tái)手術(shù)中的安全閥，手術(shù)刀在主刀醫(yī)生手里，但保障病人生命的卻是麻醉醫(yī)生，這是一位麻醉醫(yī)生在整個(gè)體系中的重要作用，他們的工作強(qiáng)度才遠(yuǎn)超常人能承受的范圍。

長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷工作，加上頻繁的夜班和突發(fā)事件，讓麻醉醫(yī)生成了醫(yī)院里最容易累倒的一群人，近年來(lái)麻醉醫(yī)生猝死的新聞屢見(jiàn)報(bào)端，醫(yī)生的過(guò)勞問(wèn)題已經(jīng)成了行業(yè)的重大隱患。

可惜的是麻醉醫(yī)生的收入?yún)s并不高，大多數(shù)麻醉醫(yī)生的收入是沒(méi)有辦法跟其他科室的醫(yī)生相比的，在基層醫(yī)院這種差距更明顯，這種不公平的待遇就讓越來(lái)越多的年輕麻醉醫(yī)生心灰意冷，明明自己干的最累的活，卻拿著最少的工資，離開(kāi)也就成了許多人的選擇。

如果說(shuō)三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)生收入尚可，基層醫(yī)院的麻醉醫(yī)生的日子可就更難過(guò)了！

基層麻醉醫(yī)生的艱難求生

很多基層醫(yī)院的麻醉醫(yī)生都自嘲的把自己比作掉進(jìn)了壓力黑洞，基層醫(yī)院人手緊缺設(shè)備老舊，進(jìn)修的機(jī)會(huì)也很少，有些條件差的連基本的麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀都沒(méi)有辦法當(dāng)成標(biāo)配。

這種醫(yī)療器械的缺失對(duì)麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)是致命的，但是缺少監(jiān)控設(shè)備并不能成了出現(xiàn)手術(shù)事故推脫責(zé)任的理由，湖南某縣中醫(yī)院的整個(gè)麻醉科只有五名醫(yī)生，日常卻要應(yīng)對(duì)醫(yī)院的全部手術(shù)需求。

手術(shù)量多時(shí)大家忙得連軸轉(zhuǎn)，連吃飯的時(shí)間都得擠，輪休根本就是癡心妄想。

值晚班成了醫(yī)生們的常態(tài)，夜里來(lái)了急診就算在家也得立刻趕到醫(yī)院，值班表排得滿滿，幾乎沒(méi)有喘氣的機(jī)會(huì)。

人手緊張帶來(lái)的直接后果就是手術(shù)的推遲和積壓，哪怕是一些計(jì)劃好的手術(shù)，也會(huì)因?yàn)槁樽磲t(yī)生人手不夠忙不過(guò)來(lái)被延后。

工作量大只不過(guò)是基層麻醉醫(yī)生面臨的常態(tài)，設(shè)備老舊和資源匱乏才是讓這些麻醉醫(yī)生最感痛苦的地方，中醫(yī)院雖然也是縣里的重要醫(yī)療部門(mén)，可是麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀數(shù)量實(shí)在是不夠用，現(xiàn)在的患者越來(lái)越多，中西醫(yī)結(jié)合療法的推廣也讓中醫(yī)院的手術(shù)越來(lái)越多。

可是設(shè)備就這么多，僧多粥少之下，為了搶設(shè)備醫(yī)生們都練舊了提前預(yù)約的絕活，即便如此醫(yī)院里好用的監(jiān)護(hù)儀數(shù)量依然不夠，可手術(shù)不等人，只能將就著用老舊設(shè)備替代。

這已經(jīng)是很多基層醫(yī)院的頑疾了，縣一級(jí)醫(yī)院還好，如果是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院情況就更差了，很多根本就沒(méi)有專門(mén)的麻醉醫(yī)生，只能臨時(shí)從臨床科室找醫(yī)生來(lái)兼職。

麻醉是一個(gè)非常專業(yè)的科目，其他醫(yī)生對(duì)麻醉懂得只不過(guò)是皮毛，只要稍微復(fù)雜一些，這些跨科室的醫(yī)生根本就應(yīng)付不來(lái)，最基本的麻醉問(wèn)題成了我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大難題。

對(duì)麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，設(shè)備少人手缺其實(shí)都可以克服，最大的問(wèn)題是經(jīng)驗(yàn)不足，可是現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)麻醉醫(yī)生的進(jìn)修路徑非常少，有些基層醫(yī)生外出進(jìn)修還得自掏腰包，醫(yī)院里報(bào)銷的費(fèi)用非常有限，再加上基層醫(yī)院本來(lái)麻醉醫(yī)生就不足，一旦有一兩個(gè)外出進(jìn)修，科室人手就更緊張了。

進(jìn)修機(jī)會(huì)有限，時(shí)間也有限，進(jìn)修回來(lái)卻發(fā)現(xiàn)新技術(shù)需要新設(shè)備，自己工作的醫(yī)院卻根本沒(méi)有，現(xiàn)狀實(shí)在讓人無(wú)奈。

面對(duì)困境總會(huì)有先驅(qū)者綻放光芒，重慶梁平區(qū)人民醫(yī)院的麻醉醫(yī)生劉春元沒(méi)有選擇放棄，而是自發(fā)組織了相關(guān)的培訓(xùn)。

十年前他自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)了投影儀和幕布，開(kāi)始在科室內(nèi)推動(dòng)麻醉醫(yī)生的繼續(xù)教育，為的就是讓更多的基層麻醉醫(yī)生有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)新的技術(shù)知識(shí)。

為此他還創(chuàng)辦了基層麻醉網(wǎng)，上傳了自己的學(xué)習(xí)資料和經(jīng)驗(yàn)，希望能幫助更多的同行。

網(wǎng)站上不僅有麻醉專業(yè)的知識(shí)，還有各種麻醉病例分析，很多專家在知道了劉春元的事跡后紛紛加入網(wǎng)站進(jìn)行線上授課。

本就是麻醉醫(yī)生的劉春元非常清楚，要想真正提升基層麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平必須要進(jìn)行更加系統(tǒng)的培訓(xùn)。

2019年他跟院方溝通之后，針對(duì)基層醫(yī)院的麻醉醫(yī)生開(kāi)設(shè)了短訓(xùn)班，教授他們實(shí)用且容易操作的技術(shù)。

但是這種方式并不能改變基層麻醉醫(yī)生的現(xiàn)狀，不管是基礎(chǔ)設(shè)施還是設(shè)備配置都不是個(gè)人的力量可以解決的，現(xiàn)在年輕醫(yī)生的流動(dòng)性大，很有可能醫(yī)院花費(fèi)大量人力物力培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生就是因?yàn)槭杖氲秃蜁x升難題選擇了離開(kāi)。

基層麻醉醫(yī)生的職業(yè)倦怠感并不比大城市醫(yī)院里的同行低，可是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真的需要麻醉醫(yī)生的支持。

結(jié)尾

還是希望國(guó)家將精力多多放在這些默默無(wú)聞的麻醉醫(yī)生身上吧，他們的工作雖默默無(wú)聞，但卻關(guān)系著每位患者的生命安全。

每一位堅(jiān)守在基層的麻醉醫(yī)生都是醫(yī)療體系中的無(wú)名英雄！