偶然看到一個新聞，六旬老伯40年前因腳趾甲增厚發黃，自行診斷為灰指甲，嘗試各種偏方均無效，近期就醫后卻被確診為腓骨肌萎縮癥（一種神經退行性疾病）,矯正行走姿勢后，指甲異常最終得到改善。

（圖源百度）

這個案例告訴我們，即便是常見病，自己判斷病情也有可能會出現誤診的情況，該去醫院還得去！

灰指甲到底是什么？

灰指甲（甲癬）是由皮膚癬菌等真菌感染引發，在甲病中占比達15%-30%。

典型癥狀有甲板渾濁、增厚、分層等，但銀屑病甲、濕疹性甲病等也可能有類似表現。

因此，有癥狀需及時去醫院做真菌鏡檢和培養，不能自行僅憑癥狀判斷，容易誤診。

對癥治療有講究，輕重程度要分清

癥狀相對較輕時，甲板出現輕微渾濁，顏色呈現出淡淡的白色或者黃色；厚度比正常指甲稍微厚一點，分層現象處在于指甲邊緣。

這時候可使用5%阿莫羅芬搽劑，同時配合牙鉆或指甲銼清理掉損毀脫屑的病甲，有助于藥物更好地吸收。

癥狀較重時，甲板渾濁程度加重，顏色呈現黃色、灰褐色，增厚情況嚴重，甚至會影響手指或腳趾的活動。從指甲中間就開始分層，還可能伴有指甲碎屑脫落。

在醫生指導下，口服抗真菌藥特比萘芬或伊曲康唑，抑制真菌生長，同時接受軟膏封包療程，能軟化指甲，幫助清除病甲。一般內外結合療程治愈率能達到治愈率可達70%-80%。

當然，以上癥狀有覺得不舒服、或是擔心藥物過敏，還有身體有缺陷者、孕婦，老人和兒童群體都需及時去醫院看情況治療。

治好了也容易復發！

真菌就像頑固分子，潮濕的鞋襪、擠腳的鞋子、免疫力低下都是它們的溫床。更要警惕的是，甲癬還有家族易感性——如果家人反復中招，可能和遺傳的免疫傾向性有關。

想避免復發，必須做好持久戰準備：

●治療期間嚴格按療程用藥，別見好就收；

●個人物品專人專用，鞋襪每天清潔晾曬，定期用開水燙洗毛巾；

●選擇透氣鞋襪，避免腳趾長期悶熱潮濕；

●均衡飲食、規律運動，提升免疫力才是抗真菌根本。

小小的指甲問題，可能是身體發出的健康信號。發現異常別拖延，交給專業醫生排查病因，科學治療+細心防護，才能讓指甲重新煥發光彩。

〔參考文獻〕

[1]杭州新聞中心.得了“灰指甲”，大伯很少出門 醫生一看：白吃苦！[OL].科教衛新聞,2025-01-20.

[2]趙津成. 治療甲癬（灰指甲）病的臨床研究[J]. 醫學信息,2015(13):256-256.

[3]甲真菌病指南專家工作組. 中國甲真菌病診療指南(2021年版)[J]. 中國真菌學雜志,2022,17(1):1-7.

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本文數據更新于2025年05月05日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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