立夏已過，夏天的熱浪蓄勢待發，隨之而來的就是大量蚊子，防蚊同時更要防治登革熱。下面藥師手把手教您“破譯”登革熱。

登革熱是由登革熱病毒引起的，通過蚊子叮咬而傳播，屬于乙類傳染病。在我國，其傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。每年的5月到11月份是登革熱發病的主要時間，高峰期為7到9月份。

一、登革熱的常見癥狀

潛伏期一般為 1～14 天，多為 5～9 天。多數病例癥狀較輕，少數為重型登革熱。

1、典型輕癥癥狀：

（1）發熱。發熱為其首發癥狀，部分病例發熱3~5天后體溫降至正常，1~3 天后再度上升，稱為“雙峰熱”。可伴有頭痛、肌肉痛、關節痛。

（2）皮疹。四肢的針尖樣出血點及“皮島”樣表現（融合成片的紅色斑疹，其中可見散在小片正常皮膚）。

（3）消化道癥狀。部分患者可出現惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等癥狀。

2、少數重型癥狀：

（1）休克：在持續發熱或退熱后病情突然惡化并出現休克表現，可出現寒戰、皮膚濕冷、煩躁不安、口唇紫紺、脈速、脈壓差小于 20mmHg，血壓下降甚至不能測出等。

（2）出血：可表現為全身出血、栓塞、全身多功能衰竭。

（3）中樞神經系統損傷：以腦病、腦炎為主，表現為嗜睡、煩躁、行為異常、譫妄、昏迷等不同程度意識障礙和腦膜刺激征。

（4）心臟、腎臟、呼吸系統受累。

二、登革熱的診斷

具有登革熱臨床表現，并符合以下條件之一者：

1、登革病毒核酸檢測陽性；

2、培養分離到登革病毒；

3、血清登革病毒 IgG 抗體陽轉或恢復期較急性期滴度呈4倍及以上升高。

三、治療

治療原則是早發現、早診斷、早治療。以下是對癥治療：

1. 以物理降溫為主：高熱不退者可使用對乙酰氨基酚等退熱藥物，避免使用阿司匹林。G6PD缺乏癥者應避免使用解熱鎮痛類藥物，防止出現溶血。
2. 補液：輕癥患者口服補液為主。適當進流質食物，對頻繁嘔吐、進食困難或血壓低的患者，應及時靜脈輸液。
3. 避免盲目使用抗菌藥物。對于繼發的細菌感染者，應根據病原菌及感染的部位，可經驗性抗菌治療。

結語

預防登革熱的有效途徑是防蚊滅蚊，切斷登革熱的傳播途徑。注意做到以下幾點：清理蚊蟲孳生地，清理積水；開展滅蚊行動，殺滅蚊子；避免蚊子叮咬，家里安裝紗窗、使用蚊帳。

一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 陳藝丹

二審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 吳蘭芬

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 科技服務站 劉曉瑩