雖然人們的潛意識里都不愿意生病吃藥，但每個人一生都要跟各種各樣的藥片打交道。這就很難不讓人對藥片的大小吐槽一番，尤其是那些看起來個頭很大的藥片，想必每個人都有過困難的吞咽經(jīng)歷。

藥片為什么設計的這么大？就算是為了藥效，設計成小一點的藥片，一次多吞服幾片，不也是一種方法嗎？

要了解這些，先得從整體上來看一下藥片究竟是怎么設計的。

成分、輔料、時間

藥片設計的大小主要依據(jù)三個原則，其中之一便是成分。不管是治療哪種疾病的藥物，藥物成分要達到一定劑量才能發(fā)揮應有效果。

但是藥物千千萬，每一種藥物的劑量是不一樣的，那么在生產(chǎn)藥片的時候就會出現(xiàn)大小不一的情況。

因此，為了控制成分的多少，同時也是為了便于生產(chǎn)，原則上給藥片的大小劃定了一個大概范圍值。一般來說，藥片的直徑最小不會少于6mm，重量最少不會小于100mg。

按照這個基本的原則，然后根據(jù)每種藥物的成分以及所需劑量來設計藥片的體積大小。如果是劑量小的任務，設計的藥片體積可能就小，反之就會稍微大一些。

但是這里邊還存在另外一些特殊的情況，就是有些藥物的劑量太小，小到可以忽略不計。這樣一來，如果按照藥物成分的實際劑量來設計，藥片可能就會小很多。

所以，在設計生產(chǎn)的時候，還是得盡量讓這種藥片兒大一些。可是，不能往里邊添加藥物成分，那就只能往里邊添加輔料了。

這就涉及到了第二個原則，藥物的輔料。簡單來說，輔料實際上就是來給藥物增加配重的。比如女性常用的一種緊急避孕藥，每片藥的實際藥物成分只有0.75mg。

如果只有藥物而沒有輔料，用肉眼都很難看到。所以為了便于生產(chǎn)，就得添加淀粉、乳糖等輔料成分，從而增加藥片的體積。

再比如常見的布洛芬片，由于藥物成分的重量本就很大，因此不需要額外添加輔料。不過，很多布洛芬片還是做成了體積較大的片劑，這是為了減少服用藥的次數(shù)。

值得一提的是，輔料的添加不全是為了增加體積，不同的輔料要發(fā)揮不同的作用。比如有些藥物的味道很苦，在生產(chǎn)的時候就會添加糖衣片等輔料，以掩蓋不良味道。

還有的藥物在進入人體后，需要按照特定的時間來釋放，可發(fā)揮藥效。這時候輔料的作用就是要確保藥物成分在體內(nèi)釋放的時候，能夠按照即定的時間來執(zhí)行。

這就涉及到了第三個原則，時間。藥物在體內(nèi)釋放的速度以及在人體內(nèi)不同區(qū)域釋放，都要嚴格按照時間來執(zhí)行。

就像阿司匹林腸溶片，設計之初就是要讓藥物在人體腸道內(nèi)釋放，而不是在胃里釋放，所以在添加的輔料中，會專門為藥物設計衣膜，這樣藥物在進入胃里后不會被提前消化釋放。

至于為什么要這么設計，是因為阿司匹林如果在胃里釋放藥效的話，可能會引發(fā)消化道出血，導致潰瘍形成。

類似的藥物還有很多都是通過輔料的存在，盡量控制其在體內(nèi)釋放的時間，因為有些藥物短時間內(nèi)大量釋放的話，會引發(fā)各種各樣的毒副反應。

綜上所述，藥片在設計生產(chǎn)的時候主要是按照上述三個原則，這樣一來，最終生產(chǎn)出來的藥片體積就會有大有小，有些藥片為了符合要求，也就會被設計的很大。

以上只是大概的情況，具體到不同的藥物領(lǐng)域，藥片在進行設計的時候還要遵循各種各樣的細分規(guī)則。

大劑量就會有大藥片

比如治療糖尿病的二甲雙胍，這是最常見的一種降糖藥，市面上的品牌種類也很多，有些藥品企業(yè)生產(chǎn)的二甲雙胍片，每一片藥，甚至有人的指甲蓋那么大。

足夠大的劑量才能保證藥效發(fā)揮，才能產(chǎn)生治療作用，這就是一些藥片很大的最直接原因。為了達到控制血糖的效果，使用二甲雙胍治療的時候通常都需要高劑量。

每天藥物的劑量要達到500mg到1000mg之間，在劑量這么大的情況下，藥物生產(chǎn)的時候基本上不用添加任何輔料，只有藥品本身生產(chǎn)出來的藥片就已經(jīng)很大了。

有些品牌的二甲雙胍片，每片藥的尺寸可以達到9mm×10.5mm，一片藥的劑量就高達1000mg。

值得一提的是，如果是針對妊娠糖尿病的治療，由于所需的藥物劑量更大，單片藥物的劑量在生產(chǎn)的時候添加的就很多，最終藥片的體積也就變得更大。

另外還有一種情況，治療傳染類疾病、心血管疾病等的藥物，有時候不是單一的成分，也就是所謂的組合藥物。

簡單來說，這種藥就是將兩種以上的藥物分子組合到一個藥片之中，這是為了增加藥物的效果，同時還要延長作用時間。

如此一來，藥片的體積就會很大，最關(guān)鍵的是，在藥片生產(chǎn)的時候，不同的藥物分子還不能簡單的融合在一起。

在生產(chǎn)藥片的時候，需要通過輔料將兩種以上的藥物分子隔離起來，經(jīng)過這一番操作以后，藥片最終生產(chǎn)出來的體積就更大了。

比如一種降壓藥全壓達，它里邊的成分就有替米沙坦和氨氯地平苯磺酸鹽兩種。為了確保兩種藥物分子不融合，藥片在生產(chǎn)的時候采用的是雙層結(jié)構(gòu)，于是藥片的體積相當大。

除了藥物劑量之外，輔料的使用一方面是為了增加某些藥物的配重，但更重要的作用還在于控制藥物在體內(nèi)釋放的時間。

控制了時間，控制不了藥片體積

現(xiàn)在的藥物中有各種各樣的緩釋片，緩釋本身就是要確保藥物在進入人體后，在特定的位置開始發(fā)揮作用，同時控制藥物釋放的速度。

要達到這樣的效果，只有藥物本身是不行的，就需要特殊的輔料來發(fā)揮作用。輔料的類型很多，最常見的有崩解劑、控釋聚合物、潤滑劑、稀釋劑、粘合劑等等。

發(fā)揮緩釋作用的就有釋放阻滯劑，像人們常用的布洛芬，在制作藥片的時候就用到了一種叫乙基纖維素的輔料，可以在人體內(nèi)達到緩釋效果。

這些輔料使用的比例也是經(jīng)過相當嚴格計算的。如此一來，就會占據(jù)一定的體積份額。布洛芬中控制緩釋的輔料，它的比例就達到了藥片總體積的12%。

值得一提的是，過去對于一些較大的藥片，醫(yī)生還會同意患者掰成兩半或者幾瓣來服用，但是現(xiàn)在對于一些體積較大的藥品，醫(yī)生并不建議掰開服用。

因為一些藥物掰開服用的話，就會破壞藥物成分，最終影響到藥物在體內(nèi)的發(fā)揮效果。可這樣一來，要確保藥物在體內(nèi)發(fā)揮各種作用，由于生產(chǎn)的時候添加了多種輔料，從而就很難控制藥片的體積大小。

這就是一些藥片體積很大的真正原因。換句話說，可以控制藥物在體內(nèi)釋放的時間，但是控制不了藥物體積的大小。

也因此，面對大藥片，你覺得吞咽困難，還會懷疑是不是自己喉嚨太細，可實際上，多數(shù)人都有這樣的困擾。

一半以上的服藥者經(jīng)歷過吞咽困難

美國的一家大學醫(yī)院，曾經(jīng)對99名患者進行問卷調(diào)查，八成以上的人每天至少要吃4片藥，這其中半數(shù)以上的人發(fā)生過藥物吞咽困難的情況。

要么就是多喝水，或者是反復吞咽幾次，才能將巨大的藥片艱難地咽下去。20%的人認為主要原因就是由于藥片太大，而且絕大多數(shù)人也都討厭體積很大的藥片。

很多人寧愿吃幾個中等大小的藥品，也不愿意吃一片體積很大的藥品，這種情況在美國還不是個例。

美國的食品藥品監(jiān)督管理局就曾公布過一項數(shù)據(jù)，估計全美超過1600萬人在吃藥的時候存在吞咽困難的問題。

除了美國，英國醫(yī)學界針對社會的一項調(diào)查也顯示，有40%的人經(jīng)歷過吃藥時的吞咽困難情況。

在日本慶應義塾大學曾經(jīng)做過一項調(diào)查，參與調(diào)查的1500人中，有212人覺得有些藥片的體積太大而難以下咽，這一比例達到了14%。

甚至一家日本的藥品企業(yè)還收到過大量的投訴，主要就是針對藥片體積太大而難以下咽。從上述情況就能明顯看出來，藥片大的問題實際上是一個普遍現(xiàn)象。

藥品企業(yè)的研究也發(fā)現(xiàn)，圓形類的藥片直徑一旦超過8mm，患者就會覺得難以下咽，如果是長形的藥片，長寬高的總和超過了2.1cm，也會發(fā)生吞咽困難。

美國食品藥品監(jiān)督管理局此前還向藥企建議，藥片的體積最大不要超過22mm，一旦超過了這個臨界點，多數(shù)人服藥就會感到吞咽困難。

結(jié)語

藥片體積的大小是經(jīng)過嚴格計算后的結(jié)果，那些大的藥片，從其發(fā)揮作用的角度來看，就需要這么大才行。

所以藥片的設計遵循著科學而理性的原則，但是人在服藥的時候，憑的是主觀的直覺感受。藥片體積過大，不要說吞咽，就是剛看到它的時候，都會產(chǎn)生惡心干嘔的感覺。

怎么緩解理性和主觀之間的矛盾，醫(yī)生也沒有更好的辦法。他們提供的多數(shù)建議，無非是在吃藥的時候，通過大量喝水，讓水流帶動藥片順利吞咽下去。

因此，在目前的這種情況下，體積大的藥片還是會帶來吞咽上的困難，除非是未來的醫(yī)學技術(shù)進一步發(fā)達，人類不用吃藥，而是通過別的方式就能治療疾病。