最近，張大叔體檢發現冠狀動脈動脈硬化程度達到90%，醫生建議盡快做心臟支架手術，這可把全家人急壞了！有人說支架是救命稻草，也有人說放支架是“過度醫療”。動脈硬化堵到90%，真的非放支架不可嗎？

一、90%堵塞有多危險？血管已經“拉響警報”

冠狀動脈是給心臟供血的“生命線”，當動脈硬化導致血管狹窄90%時，就像高速公路只剩一條車道通行。心臟隨時可能因為供血不足“鬧罷工”，引發劇烈胸痛、胸悶，甚至猝死！根據臨床數據，這類患者突發心肌梗死的風險比普通人高出近20倍，說它是“定時炸彈”一點都不夸張。

但血管堵塞程度，從來不是決定是否放支架的唯一標準！醫學上有個關鍵指標——血流動力學。簡單來說，哪怕血管堵了90%，但通過藥物治療后，心臟供血還能勉強維持，癥狀控制良好，也不一定非要放支架。

二、放不放支架？這3個問題必須搞清楚

1. 心絞痛頻繁發作嗎？

如果每周心絞痛發作超過3次，特別是在休息時也會疼，說明心臟已經“忍無可忍”，支架手術能快速恢復血流，降低猝死風險。就像一位患者，發作時疼得直冒冷汗，連話都說不出，放完支架第二天就能下床散步。

2. 藥物治療效果如何？

規范服用阿司匹林、他汀類藥物3個月后，癥狀仍然沒有改善，或者稍有活動就胸痛，這時支架可能是更好的選擇。但如果藥物控制良好，也可以繼續保守治療。

3. 堵塞位置在哪里？

血管堵塞部位就像“堵車路段”，如果堵在主干道（前降支、回旋支等關鍵位置），放支架能快速疏通；但如果堵在細小分支，手術風險高且效果差，反而不建議放。

三、支架不是萬能！這些真相必須知道

很多人以為放了支架就“一勞永逸”，其實這只是治療的開始！支架只能撐開堵塞血管，卻無法逆轉動脈硬化。有患者放完支架后，因為不控制三高、繼續抽煙喝酒，不到1年血管又堵了！術后必須嚴格遵醫囑服藥，改變生活習慣，定期復查。

另外，支架手術也有風險。雖然成功率高達95%以上，但可能出現血管穿孔、支架內血栓等并發癥。所以醫生在建議支架手術時，一定會反復評估風險收益比，絕不是“隨便做”！

四、不放支架還有救嗎？這些方法同樣重要

1. 強化藥物治療：通過抗血小板、降脂、擴血管等藥物，改善心臟供血，降低血栓風險。有些患者通過藥物治療，癥狀控制得比放支架的人還好。

2. 心臟康復訓練：在醫生指導下進行有氧運動（如快走、游泳），能促進側支循環建立，相當于給心臟修“備用通道”。

3. 生活方式革命：戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規律作息，這些看似簡單的改變，卻能從根本上延緩動脈硬化進程。

動脈硬化堵到90%，就像人生突然亮起紅燈，但這不是終點！是否放支架，需要醫生結合癥狀、檢查結果、個人身體狀況綜合判斷。記住，最有效的“支架”永遠是健康的生活方式。#動脈硬化##心臟支架植入后,還需要吃藥嗎?##奕健行#