兒童厭食

兒童厭食是指以長期食欲不振、食量減少以及厭惡進食為主要特征的兒科脾胃疾病。該定義排除了其他外感或內(nèi)傷疾病中可能出現(xiàn)的食欲不振等癥狀，并涵蓋了西醫(yī)中的“厭食癥”或“功能性消化不良”。

兒童厭食癥的診斷

在診斷厭食癥時，需與積滯、疳證、疰夏等疾病進行鑒別。通常情況下，需結(jié)合病史、病程和臨床表現(xiàn)，排除相關(guān)疾病后，再通過食量及生長發(fā)育評估進行綜合判斷。

1、病史 患兒可能存在以下既往史：先天不足、喂養(yǎng)不當、不良飲食習慣、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、病后失調(diào)或他病傷脾等。

2、病程 癥狀需持續(xù)至少1個月。

3、臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為食欲不振或減退、食量減少、不思飲食，甚至厭惡進食等。同時可能伴有面色少華、形體偏瘦，但患兒精神狀態(tài)良好，活動正常，無腹部膨隆，也無外感或內(nèi)傷癥狀。

4、食量評估 與正常同齡兒童相比，食量減少1/3以上；或3歲以下兒童每天面食、米飯等谷類食物攝入量不足50克；3歲以上兒童每天谷類攝入量不足75克，且肉蛋奶攝入量極少，蛋白質(zhì)熱能攝入量僅為標準供能量的70%~75%，礦物質(zhì)及維生素攝入量僅為標準供能量的5%。

5、生長發(fā)育評估 排除遺傳因素的影響，患兒的身高和體重均低于同齡正常兒童的平均水平，且在厭食期間身高和體重未見明顯增長。

兒童厭食的中藥治療

針對兒童厭食，需要辯證類型才能更好用藥，下面帶你了解幾種厭食的常見類型：

01、脾失健運證的藥物

食欲不振，進食量少，稍食即飽。

面色萎黃，形體偏瘦，精神疲倦，大便溏薄或夾未消化食物。

舌淡、苔薄白，指紋淡紅（小兒望診）

山麥健脾口服液：每支10mL。推薦用量：<3歲，每次5mL，每日2次；3～6歲，每次5mL，每日3次；>6歲，每次10mL，每日2次。

小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片：每片1.2g。推薦用量：每次1.2g，每日3次。（注意：無咀嚼功能或咀嚼功能較差的小兒慎用或不用）

神曲消食口服液：每支10mL。推薦用量：1～4歲，每次5mL；5～14歲，每次10mL。均每日3次，2周為1個療程。

厭食康顆粒：每袋7g。推薦用量：1～6歲，每次3.5g；7～12歲，每次7g。均每日3次，1～2周為1個療程。

02、脾胃氣虛證的藥物

口干喜飲，食欲差，食量少，皮膚干燥。大便干結(jié)，舌紅少津，苔少或花剝，指紋細數(shù)。

健胃消食口服液：每支10mL。推薦用量：<1歲，每次5mL；1～6歲，每次 10 mL；7～14歲，每次20mL。均每日2次，2周為1個療程。

醒脾養(yǎng)兒顆粒：每袋2g。推薦用量：<1歲，每次2g，每日2次；1～2歲，每次4g，每日2次；3～6歲，每次4g，每日3次；7～14歲，每次6～8g，每日2次。

小兒芪楂口服液：每支10mL。推薦用量：1～3歲，每次5mL；4～6歲，每次10mL；7～14歲，每次15mL。均每日2次，4周為1個療程。

03、用于肝脾不和證的藥物

情緒煩躁易怒，進食時哭鬧，噯氣或呃逆。

脘腹脹痛，舌淡紅、苔薄黃，指紋青紫。

小兒腸胃康顆粒：每袋5g。推薦用量：每次5～10g，每日3次。

04、脾胃濕熱證的藥物

厭食拒食，脘腹脹滿，口黏或口淡無味。

大便黏滯不爽，舌苔白膩，指紋滯澀。

王氏保赤丸：每120丸重0.3g。推薦用量：<6個月，每次5丸；6個月～2歲，每超過1個月加1丸；2～7歲，每超過半歲加5丸；7～14歲，每次服60丸。輕癥每日1次，重癥每日2次。

小貼士

除了藥物治療外，還可以采用針灸療法，比如刺四縫療法、皮內(nèi)針療法、耳穴壓丸療法，穴位敷貼療法、推拿療法。

厭食癥兒童家長注意事項

1、避免強迫進食：壓力會加重肝氣郁結(jié)，進一步抑制食欲。

2、忌生冷油膩：冰淇淋、油炸食品等易傷脾胃陽氣。

3、規(guī)律飲食：固定進餐時間，控制零食攝入。

4、觀察舌苔：舌苔厚膩提示積食或濕重，需調(diào)整飲食。

5、增強體質(zhì)：多參加戶外活動和運動，促進孩子的食欲。

下列情況請及時就醫(yī)

1. 長期厭食伴隨體重下降、生長發(fā)育遲緩。
2. 出現(xiàn)異常癥狀（如嘔吐、腹痛、發(fā)熱）需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病，如血常規(guī)、微量元素檢測（查鐵/鋅等）、腹部B超（排除肝膽問題）、糞便檢查（寄生蟲或感染）。
3. 自行調(diào)理喂養(yǎng)1-2周無效時，需中醫(yī)師辨證指導(dǎo)，家長盡量不要自行給孩子推拿，在專業(yè)機構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生進行推拿理療。

中醫(yī)調(diào)理兒童厭食強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，通過中藥、推拿、食療等綜合改善脾胃功能，在調(diào)理過程中家長需要耐心配合，不要急于求成，避免因焦慮過度用藥。藥物治療僅作為輔助手段，如若用藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行購藥。

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院副主任藥師 戴雅琴

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 羅娟