“謝謝你們，我終于能回歸正常生活了！”近日，徐州市中心醫(yī)院在副院長(zhǎng)、泌尿外科帶頭人、二級(jí)主任醫(yī)師韓從輝，泌尿外科主任、主任醫(yī)師梁清的指導(dǎo)下，泌尿外科尿控盆底團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師劉林為一名飽受排尿障礙困擾的男性患者實(shí)施了骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)，術(shù)后患者癥狀得到明顯改善。

典型病例：

神經(jīng)源性膀胱致排尿困難

吳先生（化名）28年前因車(chē)禍外傷行手術(shù)治療，術(shù)后雖有排尿困難，但未出現(xiàn)尿急、尿痛、肉眼血尿、少尿、全身水腫等癥狀，所以一直未行正規(guī)治療。近來(lái)，吳先生排尿困難的癥狀明顯加重，且出現(xiàn)尿急、尿痛等伴隨癥狀。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了留置導(dǎo)尿治療，但拔除后小便仍難自解。

在得知徐州市中心醫(yī)院泌尿外科尿控盆底團(tuán)隊(duì)在排尿困難的診療上有著豐富經(jīng)驗(yàn)后，吳先生前來(lái)尋求進(jìn)一步診治。劉林在全面細(xì)致地了解吳先生具體情況后，為其完善了尿動(dòng)力學(xué)檢查、肌電圖、殘余尿量測(cè)定和雙腎彩超檢查等相關(guān)輔助檢查，將其診斷為神經(jīng)源性膀胱。

神經(jīng)源性膀胱是控制排尿的神經(jīng)受損導(dǎo)致的膀胱功能障礙。常見(jiàn)于腦卒中、脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等患者。

主要表現(xiàn)為——

儲(chǔ)尿異常：尿頻、尿急、尿失禁（膀胱“過(guò)度活躍”）；

排尿異常：排尿困難、尿潴留（膀胱“無(wú)力排出”），簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，膀胱像“水庫(kù)”，神經(jīng)是“調(diào)度員”。調(diào)度員失靈時(shí)，水庫(kù)要么亂開(kāi)閘（尿失禁），要么閘門(mén)卡死（尿排不出）。

若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)反復(fù)尿路感染、腎積水，甚至腎衰竭。治療需結(jié)合病因，采用藥物、導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練或手術(shù)等綜合管理。

從“失控”到“可控”：

骶神經(jīng)刺激器顯著改善排尿困難

團(tuán)隊(duì)醫(yī)生結(jié)合患者情況進(jìn)行病例討論，為吳先生制定了經(jīng)皮穿刺骶神經(jīng)調(diào)控電極植入術(shù)的治療方案。“骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)是目前國(guó)際公認(rèn)的治療頑固性排尿功能障礙的有效方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，尤其適合保守治療無(wú)效的患者。”劉林介紹。在征得患者及家屬同意后，劉林與團(tuán)隊(duì)醫(yī)生分別于4月27日、5月13日為吳先生植入骶神經(jīng)調(diào)控電極。

4月27日手術(shù)為一期測(cè)試評(píng)估階段（體驗(yàn)階段），主要目的是將骶神經(jīng)調(diào)控電極植入+術(shù)后進(jìn)行體外測(cè)試體驗(yàn)。術(shù)后2周，尿控盆底團(tuán)隊(duì)為其逐步調(diào)整刺激參數(shù)，觀察改善情況。吳先生表示，尿頻癥狀明顯改善，尿急及尿失禁發(fā)作頻率降低，排尿次數(shù)減少了一半以上，夜間睡眠質(zhì)量有很大提升。

結(jié)合患者術(shù)后反饋并充分評(píng)估后，5月13日，尿控盆底團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施二期永久植入手術(shù)。術(shù)后，患者可根據(jù)自身癥狀的變化，定期回院復(fù)診，醫(yī)生也可以通過(guò)體外程控儀，動(dòng)態(tài)調(diào)整刺激器參數(shù)，持續(xù)改善癥狀，提升患者滿意度。

“小機(jī)器”解決尿控“大問(wèn)題”

骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)是一種微創(chuàng)、安全，可在局麻下完成的四級(jí)手術(shù)。該術(shù)式的核心是植入一個(gè)微型脈沖發(fā)生器（類(lèi)似心臟起搏器），通過(guò)電刺激骶神經(jīng)根，調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)反射，讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開(kāi)”“關(guān)”信號(hào)，讓膀胱變得“聽(tīng)話”，從而恢復(fù)膀胱和盆底肌的正常功能。

該術(shù)式適應(yīng)癥覆蓋頑固性尿頻尿急、尿失禁，非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱及間質(zhì)性膀胱炎等多種排尿障礙。適合人群包括保守治療無(wú)效的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者；頑固性便秘或大便失禁者；慢性會(huì)陰痛、間質(zhì)性膀胱炎患者。

來(lái)源：徐州市中心醫(yī)院