“牙齒被撞飛了，還有救嗎？”這是很多人遭遇牙外傷時的第一反應。無論是運動中的意外碰撞，還是日常生活中不慎跌倒，牙齒因外力撞擊而脫落的情況并不少見。突發牙外傷時，受傷者在現場所能接受的應急處置，通常只能由同行人員提供。因此，學會正確處理牙外傷的方法至關重要。

出現牙外傷，正確處理是關鍵

牙外傷一般分為：牙齒脫位、牙齒折斷和牙齒移位。下面將依次闡述其緊急處理措施與預后。

牙齒脫位指牙齒完全脫出口外。

緊急處理措施包括以下幾點：

1.安慰傷者，保持冷靜。

2.定位受傷牙齒并區分乳牙或恒牙，如果脫落的是乳牙，就不能再植。

3.用手指握住牙冠，避免觸摸牙根。

4.如果牙齒落于地面被泥弄臟，用牛奶、生理鹽水或受傷者的唾液輕輕沖洗牙齒。

5.盡可能并盡快嘗試將牙齒重新植入牙槽窩。

6.將牙齒植入牙槽窩后，使用紗布、手帕或紙巾輕輕咬合以固定牙齒。

7.如果無法重新植入，盡快將牙齒存放在防脫水的溶液中，立即帶患者看牙醫。

牙根表面的牙周膜在幾分鐘內便可能發生脫水，因此，保持牙齒濕潤非常重要。推薦的保存溶液有（推薦指數從高到低）：牛奶＞患者唾液（可吐于小容器內）＞生理鹽水＞水，雖然水不算是好的保存溶液，但效果也優于干燥保存。注意，千萬不要用酒精處理和浸泡牙齒。

被撞飛的牙齒如果能夠得到及時、正確處理，尤其在30分鐘內由醫生再植的，在規范的序列治療后可能形成良好或較為穩定的愈合，能夠繼續使用數年。

牙齒折斷指牙齒的一部分從其余部分斷裂，分為牙釉質折斷、簡單冠折、復雜冠折、簡單冠根折、復雜冠根折和根折。

緊急處理措施包括以下幾點：

1.安慰患者，保持冷靜。

2.找到牙齒碎片并將其存放在含有足夠唾液、牛奶或生理鹽水的容器中。有些情況下，尤其是兒童的新生恒牙外傷，醫生可能會推薦將脫落碎片進行斷冠再接，但要注意的是，并不是所有脫落碎片都適合再接。

3.避免使用肥皂或自來水清洗牙齒碎片，因為自來水中可能含有細菌及其他雜質。

4.如果找不到碎片，仍需盡快看牙醫；如果牙齦或牙齒出血，使用濕潤的紗布、棉簽或干凈的布覆蓋并輕輕咬合。

5.立即就醫。

對于折斷的牙齒，醫生會盡可能地保留剩余牙體及牙根，并根據不同的折斷情況，采用樹脂充填、瓷貼面、斷冠再接、冠修復等方法恢復牙齒外形及功能。如果折斷線的位置導致牙根無法保留，則需要拔除牙齒后進行種植或用其他方式修復。

牙齒移位指牙齒從正常位置脫出但未完全脫出口外，進一步可細分為牙震蕩、牙脫位、側方移位、部分脫出和挫入。

緊急處理措施包括以下幾點：

1.安慰傷者，保持冷靜。

2.評估受影響的牙齒，檢查疼痛、活動性和移位。

3.使用濕潤的紗布、棉簽或干凈的布輕輕咬合固定。

4.立即就醫。

如果移位的牙齒牙根尚完整，如同骨折的重新對位及打石膏治療，牙科醫生會將其盡量復位到原始位置，并用樹脂纖維夾板進行固定，同時調整牙齒咬合，讓患者在其余牙齒能夠對合并咀嚼食物的同時，外傷牙保持在穩定的位置逐漸愈合至穩定。牙齒移位后，牙根尖端連接牙槽骨的血管往往會發生斷裂，這將導致牙齒內部血管缺血，牙髓壞死，因此，移位的牙齒通常都需要根管治療。當然，剛萌出的恒牙根尖孔大，牙髓血運相對豐富，但對于根尖孔發育完整的牙齒，牙齒移位后發生牙髓壞死的情況是非常普遍的，為避免牙髓壞死引起的炎癥影響移位牙齒的愈合，移位明顯的情況可能需要早期根管治療。

遠離牙外傷，做好預防很重要

牙外傷好發于前牙區，不僅影響患者的發音和咀嚼功能，還會造成顯著的美觀破壞，讓患者產生負面情緒。牙外傷難以避免，但有效的預防措施能夠降低其發生率，促進口腔健康與美觀。

國際牙外傷學會針對不同年齡段人群提出了針對性的預防策略。

對于嬰幼兒而言，嚴密的監護措施是必要的，推薦配備安全門、窗戶鎖、家具角保護器等防護裝置。同時，禁止使用任何形式的學步車或其他行走輔助設備。

對于兒童和青少年，成年人需要提高警惕，以識別并防范潛在的安全隱患。當條件允許時，鼓勵使用防護裝備，如佩戴頭盔及使用運動護齒器等。此外，應當加強個人安全教育（尤其是運動和交通安全）與自我保護意識的培養。

值得一提的是，上頜前牙突出、前牙開牙牙合等錯位咬合關系，以及唇閉合不全與各年齡段牙外傷發生概率增加有關，因此，正畸治療在預防牙齒外傷中的作用也應該納入正畸治療時機和方案的權衡因素中。

雖然成年人的牙齒外傷風險可能會有所下降，但也不能大意，提升運動中的牙齒保護和道路安全意識尤為重要。此外，為減少認知障礙、癡呆癥、身體功能受限及視力減退等特定狀況下的潛在風險，特定群體應使用防護設備以改善生活環境、預防跌倒事件，例如安裝樓梯門、設置窗戶欄桿、配備移動輔助工具等。

文：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔綜合科 伍甜甜 趙雋雋

編輯：劉洋 管仲瑤

校對：楊真宇

審核：秦明睿 葉龍杰