據國際糖尿病聯盟（IDF）今年發布的第11版《IDF全球糖尿病地圖》，全球20~79歲人群中，糖尿病前期患者人數約為11.2億。

而其中中國的糖尿病前期人數接近4億，這意味著：每3個中國人中差不多有1個正處于糖尿病前期。

雖然糖尿病前期的血糖水平，還沒達到糖尿病的診斷標準，但它絕非無害，也可引發多種嚴重并發癥。

北京中醫藥大學第三附屬醫院的趙鵬程副主任醫師提醒大家，以下14種并發癥在糖尿病前期就可能悄然發生。

1.未識別的心肌梗死

因為糖尿病前期所伴隨的胰島素抵抗、炎癥、凝血功能的異常和血管內皮功能紊亂，以及高血糖的直接作用，會共同導致心臟的冠狀動脈發生粥樣硬化，從而導致心肌梗死的發生。

通常患者在常規體檢時接受心血管疾病篩查測試（如心電圖和超聲心動圖）時，才能檢測出這種風險。患者在平時會有一些模糊微妙的癥狀，但很有可能被誤認為是消化不良或其他輕微疾病。

例如，未識別的心肌梗死會導致患者出現呼吸短促，并伴有手臂或腿部的不適，喉嚨、頸部或下巴感覺不舒服。

2.腎臟損傷

高血糖促使腎小球入球小動脈擴張，腎血流量增加，腎小球內壓升高，造成腎小球高濾過狀態，長期的高壓力使腎小球基底膜受損，系膜區擴張，逐漸發展為腎臟病變。

在腎病的早期階段，患者腎臟的小血管受損，這意味著腎臟無法像原來那樣有效地清潔血液。患者開始保持液體和鹽而不是排出，這會導致腳踝腫脹和尿液中出現蛋白質。隨著腎病的進展，患者會出現虛弱、腿部抽筋、惡心、嘔吐和貧血。

3.心臟病

糖尿病前期患者的血糖水平升高會導致血液黏稠度增加，血流速度減緩，容易形成血栓，阻塞血管，增加心臟病的發生風險。事實上，許多導致糖尿病前期的風險因素與心血管疾病相同，如超重或肥胖、高血壓和高血糖。

為了檢測是否存在心臟病并評估其個體風險，糖尿病前期患者需要進行心電圖、超聲心動圖和其他心臟功能篩查測試。

4.皮膚病

糖尿病前期患者由于體內胰島素分泌異常或功能缺陷，導致血糖長期處于較高水平，這為細菌、真菌等微生物提供了良好的滋生環境，使得糖尿病前期患者更容易發生皮膚感染性疾病，如癤、癰、體癬、股癬等。

糖尿病前期患者遇到的其他皮膚問題包括出現皮贅或傷口愈合緩慢。這些變化是由于胰島素抵抗和血液循環功能不良造成的。

5.血脂代謝異常

如果糖尿病前期患者血糖控制不佳，患者出現代謝功能紊亂，并發高膽固醇血癥，引起膽固醇升高。一般而言，糖尿病前期患者會出現高密度脂蛋白膽固醇水平下降、甘油三酯和低密度脂蛋白水平升高。

這些指標升高表明患者出現了血脂異常，它與胰島素抵抗增加有關。

6.神經損傷

糖尿病前期患者的代謝功能異常后會產生過多的毒性物質，這些毒性物質會對神經細胞造成損傷。另外，血糖控制欠佳時病人免疫力下降，同時缺乏B族維生素，這也會破壞神經細胞。

血糖升高的早期并發癥之一就是神經損傷，也稱周圍神經病變。這種疾病通常首先影響腳和腿，引起麻木、刺痛、燒灼感。在某些情況下，患者會完全失去感覺，增加未被注意到的受傷風險。

7.視網膜病變

高血糖水平會損害血管內皮細胞，導致血管通透性增加，血液中的蛋白質和液體滲出，形成視網膜水腫。長期高血糖還會使血管壁增厚、變硬，血管狹窄，影響視網膜的血液供應，導致視網膜缺血。

血糖水平長期升高會損害視網膜中的小血管，導致糖尿病性視網膜病變。它的警告信號包括視力模糊、夜間視力下降和飛蚊癥等。

8.?代謝相關脂肪性肝病（MAFLD）

糖尿病前期患者的葡萄糖和脂肪酸無法被吸收，脂蛋白合成受阻，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟中轉化為脂肪。脂肪在肝內堆積就會導致脂肪肝，它與飲酒無關。MAFLD與胰島素抵抗和代謝綜合征密切相關。

非酒精性脂肪性肝病通常沒有癥狀，直到肝臟發炎或形成疤痕。

9.認知功能衰退

糖尿病前期通過高血糖損傷神經細胞、胰島素抵抗來影響大腦功能，血管病變導致大腦供血不足以及低血糖誘發腦損傷等機制影響記憶力。血糖升高會增加大腦的炎癥和氧化應激，這會導致記憶力下降或思維遲緩。

因此，認知功能受損被視為糖尿病前期患者長期并發癥的一部分。

10.腦卒中

糖尿病前期患者體內的高血糖狀態會加速動脈粥樣硬化的進程。動脈粥樣硬化會導致血管壁增厚、管腔狹窄，影響腦部血液供應，增加腦卒中的發生風險。

此外，血糖水平升高會對血管造成損傷，增加凝血的風險，并促進動脈斑塊的堆積。

11.睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停患者長期反復發生睡眠期間低氧，使受體對胰島素的親和力下降，降低了機體對胰島素的敏感性，即胰島素抵抗。此外，睡眠呼吸暫停患者反復憋醒，使交感神經興奮，引起血糖升高。

睡眠呼吸暫停會造成夜間呼吸中斷，導致睡眠質量差和胰島素抵抗增加。隨著時間的推移，未經治療的睡眠呼吸暫停會惡化血糖控制能力并增加患心血管疾病的風險。

12.多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征的患者通常會出現胰島素抵抗的現象，當細胞對胰島素的反應能力降低時，就會造成胰島素水平下降，無法有效將葡萄糖轉運到細胞中，導致胰島細胞分泌更多的胰島素來維持血糖水平。當胰島素過度分泌時，會導致胰島細胞的功能逐漸下降，增加糖尿病前期的發生風險。

這兩種疾病中常見的胰島素抵抗會增加雄激素水平，加劇痤瘡、脫發和月經不調等癥狀。

13.牙齦疾病

糖尿病前期患者的血糖水平升高，會導致血液中的糖分含量過高。高血糖水平會損害牙齦組織中的血管和神經，影響牙齦的健康。

此外，血糖水平升高會減少流向牙齦的血流量，削弱身體的免疫反應。這使得牙菌斑和細菌更容易引起炎癥，導致牙齦炎和更嚴重的牙周病。其癥狀包括牙齦出血、口臭和牙齦萎縮。

14.患抑郁癥風險增加

長期的高血糖會導致機體應激，出現焦慮和抑郁情緒。糖尿病前期還會導致全身多器官組織的并發癥，患者會有較大壓力，產生負面情緒。

患有糖尿病前期會引起壓力和焦慮抑郁水平增加，特別是對于擔心未來會出現并發癥的患者。從生理學的角度來看，胰島素抵抗和慢性炎癥也會影響到情緒調節能力。

因此，糖尿病前期患者要積極采取積極的干預措施，如果3~6個月后還不達標，就要立即就醫。

作者：趙鵬程 北京中醫藥大學第三附屬醫院 副主任醫師

參考文獻：

[1]IDF Diabetes Atlas 11th Edition (2025)

[2]Mary R Rooney et al., Global Prevalence of Prediabetes, Diabetes Care. 2023 Jul 1;46(7):1388-1394. doi: 10.2337/dc22-2376.

[3]https://healthprep.com/slideshow/conditions/15-complications-linked-to-prediabetes/15/?lng=en&xp=slideshow

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