在北京大學腫瘤醫院門診大廳，清晨七點的掛號長隊是過去很長一段時間司空見慣的景象。如今，患者李女士輕觸醫院App 上的“醫保移動支付”按鈕，不到30秒便完成了掛號繳費的全部流程，手機屏幕清晰顯示著費用分解明細：“費用總額330元，醫保基金支付210元，個人賬戶支付120元”——這是北京市海淀區自2023年啟動醫保移動支付試點后呈現的日常畫面。

截至2025年5月，海淀區啟動醫保移動支付的32家醫療機構結算總次數已經突破93萬筆，結算總金額達0.94億元。這一數據的背后，既有三甲醫院重癥患者通過“親情賬戶”由子女遠程代繳的掛號及檢查費用，也涵蓋了社區醫療機構中“兩病”（即高血壓、糖尿病）患者的降壓藥、降糖藥支付場景。醫保移動支付的普及，正以數字化手段重塑就醫結算流程，讓醫療支付從“窗口排隊”邁向“指尖秒付”，為不同年齡層、不同病情的患者提供更加便捷、更加智能的醫保服務體驗。

區級統籌：

構建改革“動力引擎”

在科技創新與教育文脈交織的北京市海淀區，一場醫保服務的智慧變革正悄然展開。作為連續四年穩居全市高質量發展綜合績效評價榜首的經濟大區，海淀區在建設新質生產力示范區的進程中，始終堅持將民生保障與科技創新深度融合、同頻共振。

2023年2月，在國家醫保局總體部署及北京市醫保局統籌指導下，海淀區醫保局正式啟動醫保移動支付試點工作。這一舉措新增線上醫保支付渠道，實現了醫保費用線上實時分解結算，不僅提高了醫保結算的精準度與效率，讓醫保基金使用更規范透明，也在為患者節省就醫時間的同時，助力醫療機構優化就診秩序，形成了醫、保、患三方受益的共贏格局。

作為北京市“三醫”領域重點改革任務，醫保移動支付工作在海淀區得到高度重視：區領導統籌調度醫保、衛生健康、市場監管等多部門協同推進，針對全區200余家社區醫療機構統一使用政務云部署基層醫療信息系統這一特點，區醫保局與區衛生健康委聯合選取薊門里社區衛生服務中心作為試點，通過組織專項業務培訓、指導流程梳理、協調系統承建商完成技術改造與聯調測試。該中心不僅成為北京市首家實現醫保移動支付功能的社區醫療機構，更以其“試點經驗”為全區同類機構的擴面推廣提供了可復制的操作范本。

醫保創新：

編織服務“立體網絡”

為筑牢醫保移動支付平穩運行的堅實屏障，海淀區醫保局創新構建“巡查督導—技術保障—宣傳推廣”三位一體服務網絡，形成全鏈條、可持續的運維保障機制。

一是協同聯動，開展常態化巡查督導。區醫保局充分整合多方資源，主動協調醫療機構、軟件開發商、金融機構及第三方支付平臺，形成跨部門協同工作機制。移動支付功能上線后，組建專業服務保障團隊，定期深入醫療機構開展系統穩定性巡查和操作規范性督導。針對巡查中發現的參保群眾“支付失敗”“退費延遲”等繳費難題，以及醫務人員“對賬差異”“系統報錯”等操作困惑，建立“發現—反饋—整改”閉環機制，持續優化服務流程，確保支付系統穩定運行。

二是技術賦能，構建多層次應急保障體系。區醫保局牽頭成立專項應急保障小組，實施“三級響應”工作機制，與市級醫保部門、定點醫療機構保持日常動態聯動，每日與市醫保局實時共享交易數據，與定點醫療機構確認系統狀態。不僅如此，區醫保局每年還會組織開展多場景應急演練，模擬醫保網絡中斷、終端設備故障、數據安全被攻擊等突發狀況，以進一步加強網絡安全應急響應能力建設，提高應急響應工作水平。2024年的實戰演練，以醫保網絡中斷、醫保終端設備病毒感染等突發事件為切入點，通過“機構快速上報—值守組即時調度—醫保局統籌處置”的全流程協作，高效完成了患者疏導、秩序維護、系統修復與事件總結，顯著提升了醫療機構應急處置能力，為支付安全筑牢技術防線。

三是廣泛宣傳，打造全方位宣傳矩陣。區醫保局整合線上線下資源，打造立體化宣傳網絡。線上依托區醫保公眾號、融媒體平臺及衛生健康系統官方渠道，發布圖文解讀、操作視頻等有關醫保移動支付的可視化內容，累計閱讀量突破2萬人次；線下在醫保服務大廳、社區街道設置宣傳專區，通過海報張貼、視頻輪播、現場講解等形式普及政策。不僅如此，區醫保局還同步升級了咨詢服務體系，將移動支付操作指南納入對外咨詢知識庫，大幅提升群眾問題解答精準度，切實打通政策落地“最后一公里”。

機構發力：

打造特色“應用場景”

海淀區以醫保移動支付試點為契機，激活區域醫療服務創新動能。全區各家醫療機構積極響應、主動作為，嚴格對標全市部署推進改造升級，組織專題培訓、深入研討院內結算流程優化方案、開展系統功能升級改造和多輪測試聯調。不僅如此，在推進過程中，各家醫療機構還十分注重患者體驗，通過多種渠道加強宣傳引導，培育用戶使用習慣。基于不同醫療機構的服務特色和患者群體特點，探索出“一院一策”的個性化應用方案，為醫保數字化改革在全市推廣提供了豐富實踐樣本。

北京大學腫瘤醫院以技術迭代為引擎，2024年全面升級智慧服務體系。依托自有App搭建醫保移動支付平臺，實現掛號、問診、檢查、取藥全流程線上閉環。針對老年患者及異地就醫人群推出“親情賬戶”遠程代繳功能，子女可通過微信端“親情付”跨地域完成就診全流程操作。同時，醫院還打通了支付寶、微信等多平臺入口，滿足不同群體的使用習慣。不僅如此，醫院還通過展板宣傳、官網公告、精準推送等方式擴大知曉度，并持續優化App界面，降低操作門檻，真正實現“讓數據多跑路，讓患者少跑腿”。

作為北京市首批通過驗收的試點單位，航天中心醫院聚焦全流程線上服務升級。通過微信小程序集成互聯網復診、醫保移動支付、檢查預約、藥品配送等功能，打造“一站式”就醫平臺。針對50歲以上患者占比近80%的特點，醫院在就診大廳設置專職志愿者提供“一對一”適老服務。移動支付上線后，醫院累計完成26.9萬人次結算，顯著緩解了窗口服務壓力。患者劉女士感嘆：“如今復查開藥線上就能完成，連檢查預約、藥品配送都能一鍵搞定，甚至醫生還會線上提醒我下次的復查時間，這服務真是太貼心了！”

北京四季青醫院則以醫保移動支付為抓手，推動服務效能躍升。自功能上線后，手工收費窗口減少了50%，醫院將更多資源投入到患者操作指導與就醫咨詢中。調查顯示就診患者中，95%認可操作的便捷性，88%認為排隊時間明顯縮短，90%對支付安全性表示肯定。“現在手機點幾下就能繳費，還能實時查看報銷明細，太方便了！”王女士的切身體驗，正是智慧醫保服務惠民的生動寫照。

作為全市唯一的社區醫療機構試點單位，薊門里社區衛生服務中心率先探索醫保移動支付與醫療電子票據融合應用。居民通過“京通”小程序即可完成掛號、繳費、報銷全流程操作，并支持“醫保親情賬戶”代繳功能。“一個手機就能管理全家醫保，電子票據還能自動保存到相冊。”正在幫父母代繳檢查費的楊先生感慨道。這種“家庭賬戶+電子憑證”的創新模式，不僅提升了社區醫療服務包容性，更為全區200余家社區醫療機構數字化轉型提供了可復制的范本。

在各方的共同努力之下，海淀區32家試點醫療機構全部完成了醫保移動支付改造。這項改革不僅將繳費場景從實體窗口遷移至移動端，實現醫保費用實時分解結算，更通過優化就醫流程、提升服務體驗，切實減輕窗口壓力，讓“數據跑路”替代“群眾跑腿”，為全市醫保數字化改革積累了豐富經驗。

科技領航：

擴容移動支付“未來場景”

下一步，海淀區醫保局將緊扣國家及北京市醫保局工作部署，以數字化改革為引擎，多維度推進醫保移動支付服務升級，構建更具包容性、更有溫度的智慧醫保生態。

一是支付渠道更多元，新增微信支付場景，破解地域限制。在現有32家已上線醫保移動支付的醫療機構中，全面打通微信支付渠道，實現多平臺覆蓋，滿足不同用戶習慣。同步推進20家三級醫療機構開展京津冀異地移動支付試點，打破地域壁壘，讓異地就醫患者享受與本地一致的“指尖支付”便利，助力京津冀醫療保障協同發展。

二是服務場景更縱深，拓展特病診療與退費功能，優化用戶體驗。針對門診特殊病患者，開發定制化移動支付場景，實現門診特病費用線上實時結算。聚焦“退費難”問題，打通技術鏈路，建立線上化退費流程，縮短資金周轉周期。同時，在19家社區醫療機構新增醫保移動支付功能，將智慧服務延伸至基層，讓社區居民在家門口即可體驗便捷支付。

三是技術應用更前瞻，試點刷臉結算，探索未來支付形態。選取部分醫療機構開展刷臉支付試點，依托生物識別技術實現“無介質、零接觸”結算，重點解決老年患者忘帶實體卡、操作智能設備困難等問題，進一步提升結算效率，為構建“適老化+智能化”雙軌服務體系提供技術范本。

這場以“多元支付、場景擴容、技術創新”為核心的升級行動，不僅是海淀區醫保服務從“基礎覆蓋”向“精準服務”跨越的重要里程碑，更以先行先試的探索精神，為全國醫保數字化改革提供了“海淀樣本”。未來，隨著更多智慧場景的落地，醫保服務將更精準地觸達群眾需求，讓民生保障在科技賦能中彰顯更多溫度與質感。

作者 | 海淀區醫保局

來源 | 中國醫療保險

編輯 | 劉瑩 高鵬飛

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