17歲的汕頭女孩婷婷(化名),平時活蹦亂跳,能吃能睡,啥腰疼血尿?通通沒有!誰曾想,一次平平無奇的逛街買衣服,店員一句善意的提醒,竟讓她發(fā)現(xiàn)肚子里有一個大如籃球的腫瘤!
婷婷表示,當(dāng)時和媽媽在一個服裝店試褲子。過程中店員用手摸了下她的肚子,然后就和媽媽說:“你女兒這肚子摸著咋這么硬邦邦的?還鼓這么大,不去看看醫(yī)生?”
就是這句無心的提醒,讓婷婷和家人心里咯噔一下。婷婷身材非常苗條,一米六幾的身高,體重只有八十多斤,平時穿衣服的時候看不出異常。家人帶著婷婷到當(dāng)?shù)匾徊樵鰪奀T:右腎巨大腫瘤,還懷疑肝轉(zhuǎn)移!
經(jīng)過一番打探后,一家人火速將婷婷送到深圳市第三人民醫(yī)院腎移植二科尋求幫助。該院接診的腎移植二科胡紅星主任團隊一摸婷婷肚子,心就沉了:“這肚子,硬得跟塊大石板似的!”
影像檢查結(jié)果出來,所有人都倒吸一口冷氣:一個直徑27厘米(比籃球還大!)的巨型腫瘤,霸占了整個腹腔右半邊!肝臟被它硬生生擠到了肚臍眼以下的位置!
腫瘤體積過大,這也意味著留給醫(yī)生的手術(shù)空間實在有限,強行微創(chuàng)?萬一瘤子破了,腫瘤擴散大出血,后果不堪設(shè)想!所以,只能通過開放手術(shù)來做,但這手術(shù)怎么做?是個難題。
經(jīng)過多輪討論,最終,深圳市第三人民醫(yī)院腎移植二科團隊決定創(chuàng)新嘗試國外的“反L型”切口開腹策略。簡單說,就是在肚子上劃個像反過來的‘L’形大口子。這種方式開腹便于完全直視下安全控制腹腔內(nèi)大血管比如下腔靜脈及腹主動脈,并在將肝臟完全翻轉(zhuǎn)至左側(cè)后,徹底暴露腫瘤,露出完整的瘤體,能夠更加直觀清晰地觀察瘤體位置、大小、狀況以及與其他器官的連接情況。對于這種瘤體巨大、操作空間有限、出血風(fēng)險高的情況,采用這種手術(shù)方式能最大限度保證手術(shù)的安全性。
5月30日,醫(yī)生為婷婷做手術(shù),打開腹腔后,醫(yī)生遇到了更大的挑戰(zhàn):婷婷的腎動脈異于常人:正常人就1根腎動脈供血,她居然有3根! 一支來自腹腔干動脈,一支來自腰動脈。這三根“命脈”就盤踞在巨大的瘤體上,稍有不慎,剪錯一根,就可能引發(fā)大出血。
手術(shù)團隊屏氣凝神,抽絲剝繭,一根一根精準(zhǔn)找到、小心分離、穩(wěn)穩(wěn)阻斷……經(jīng)過3個多小時的精密操作:重達2.43公斤直徑達27厘米的“巨無霸”腫瘤被完整端出。周圍需要清掃的淋巴和脂肪組織也被清除!術(shù)后病理結(jié)果顯示,婷婷腹中腫瘤是腎嗜酸性細(xì)胞瘤,且為良性!意味著根治性切除后,婷婷預(yù)后會非常好!
醫(yī)生提醒,青少年腎臟腫瘤,早期往往靜悄悄!像血尿、腰痛這些典型信號,可能很晚才出現(xiàn),或者根本不出現(xiàn)!容易被家長當(dāng)成“吃壞了”“長胖了”而忽視!因此家長們一定要多關(guān)注孩子身體變化,定期體檢!
采寫:南都記者 韓成良
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