2025年的醫療行業正經歷著前所未有的結構性震蕩。前段時間，唐山南湖醫院的破產清算與湖南益陽康雅醫院的關停，可能只是這場行業劇變的冰山一角。

當醫保控費政策與人口負增長趨勢形成疊加效應，當AI診療技術與DRG/DIP支付體系重構醫療生態，醫務人員面臨的已不僅是職業發展的瓶頸，而是關乎職業存續的生死考驗。

醫院不再是鐵飯碗已經逐漸成為共識，最先被淘汰醫務人員可能是他/她們：

一、低收益科室的"殉道者"

兒科、產科、康復科等科室，由于收益相對較低，已然成為醫院關停潮中的 “重災區”。

《中國衛生健康統計年鑒》數據顯示，2020 年和 2021 年，全國婦產專科醫院數量兩次下降，到 2021 年，已經跌破 800 家。

選擇單獨關閉產科的綜合醫院也不少。去年九月，寧波鄞州區第二醫院停止提供孕產婦診療服務。今年一月，廣州中醫藥大學金沙洲醫院也宣布不再開展產科服務。

而在規模較小，長期作為醫療系統“配角”存在的基層機構，產科的生存更成問題。

兒科的情況也比較類似，根據《2021年中國衛生統計年鑒》顯示，2020年我國綜合醫院兒科門診量為2.3億人次，相較2019年下降16.7%，此后幾年，綜合醫院兒科門診量又持續下降。

湖北黃岡某醫院副主任表示：“我們醫院的兒科直接沒有了，縣城里的婦兒資源整合，直接合并了，以后所有的婦兒疾病都去婦幼保健院，其他醫院不開設兒科。”

河北某婦幼院的兒科醫生也表示：“我們縣里的婦幼保健院被市婦幼保健院代管了，成立了一個新的集團，這兩個月兒科績效也是慘淡，主管部門要引進新的績效評定方法給我們減薪。

據相關數據顯示，中國公立三級醫院各科室中，兒科的成本收益率則為-14%，科室收益入不敷出，兒科醫生的收入自然少。

好在國家衛健委要求大型公立醫院為兒科、產科兜底，三明醫改的目標也是縮小不同科室的收入差距，廣西一名兒科醫生表示：“再堅持一下，苦也就苦這幾年了，馬上就要三明模式了，等到全國一推廣，咱們大家就可以吃大鍋飯了，哪怕享受醫生的平均薪水，也比現在半死不活強的多，再堅持堅持，兒科的好日子就快來啦。”

二、技術迭代中的"掉隊者"

2025年，醫療行業的技術革新已非“日新月異”所能形容。基因編輯技術CRISPR-Cas12i的臨床應用讓遺傳病治療邁入精準時代，AI輔助診斷系統DeepSeek的本地化部署使影像科醫生的工作效率提升300%，而遠程手術機器人已在中國西部偏遠地區完成首例心臟搭橋手術……

這些技術突破的背后，是無數醫務人員被推至抉擇的十字路口：要么主動擁抱變革，要么被動淘汰出局。

醫學知識的半衰期更是從10年前的5年縮短至如今的18個月。

以腫瘤靶向治療為例，2024年全球新增抗癌藥物靶點達27個，相關臨床試驗方案超過500項。若醫生僅依賴教科書知識，可能開出已被證實存在耐藥性的治療方案。某三甲醫院胸外科主任曾坦言：“去年學習的微創技術，今年已被AI導航下的納米機器人手術取代。”

技術鴻溝正在撕裂醫療隊伍，那些固守傳統診療模式的醫生未來可能舉步維艱。

正如被分流的消化內科醫生自嘲的那樣："過去靠聽診器叩診就能確診，現在不會看基因檢測報告，連病例討論都不敢發言。"

三、管理盲區里的"技術能手"

科主任是科室的發展主導者，也是醫院大政方針的重要執行者和貫徹者，其能力高低、素質優劣、水平強弱直接影響科室和醫院整體發展。

國內公立醫院科主任多為專家型專業技術人員，常常缺乏整體管理的意識和方法。科室發展缺少規劃、不重細節，缺乏執行力和監督力，一將無能累死三軍。

尤其身處醫療行業激烈變革的當下，原先放養式的科室管理難以應對復雜多變的行業趨勢。

某骨科主任帶領團隊完成98%的手術優良率，卻因DRG控費失當導致科室年虧損200萬；安徽某醫院生殖中心主任因驗收材料失誤痛失項目資質，深圳某三甲醫院急診科因耗材管控不當背上千萬債務。這些都是血淋淋的教訓。

現代醫院管理需要的是復合型人才。設備采購談判需要財務知識，醫保政策解讀需要法律素養，科室運營更需要數據思維。那些只懂開刀不會算賬的"純技術派"，正在被時代狠狠懲罰。

四、學歷困局中的"敲門人"

不知從合適開始，縣醫院的護士招聘通知中"大專學歷"的要求悄然變成了"本科起"，醫療行業殘酷的學歷通脹洶涌襲來。

前段時間，呼和浩特市口腔醫院40余名護士被無故辭退的消息引起全網關注，這批勞務派遣護士疫情前入職，結果疫情剛過就面臨辭退。更諷刺的是醫院隨后就招聘備案制護士58人，只是學歷要求本科及以上。

醫技科室同樣如此，縣級醫院影像科、檢驗科技師崗位早已開始要求碩士學歷。

還有資格認證壁壘，2025版《醫師法》實施后，大專學歷報考主治醫師年限延長至8年，這直接卡住了12萬基層醫生的晉升通道。那些早期憑借經驗優勢立足的醫務人員，突然發現自己的職業天花板觸手可及。

五、數字時代的"絕緣體"

近期因 DeepSeek 人工智能工具引發的醫療領域新現象越來越多。

比如一位廣東醫生在社交媒體上自嘲患者通過 DeepSeek 查詢后質疑其治療方案，經核實發現 DeepSeek 的診斷結果正確，甚至促使醫生重新查閱指南。類似情況在社交平臺上引發熱議，部分醫生表示患者會拿著 DeepSeek 的診斷結果要求開藥。

據不完全統計，截至目前，全國已有數十家醫院宣布接入 DeepSeek 并完成本地化部署。

武漢江夏區第一人民醫院引入 DeepSeek 后，病歷質控實現一鍵優化，門診分診準確率提升了 40%。醫生利用 DeepSeek 生成結構化病歷的時間從傳統的 30 分鐘縮短至 2 分鐘，書寫負擔減少了 70%，極大地提高了工作效率。

成都市第一人民醫院的臨床營養科副主任劉言表示， DeepSeek 能夠快速完成繁瑣的計算和評估工作，如兒童生長發育評估，幾秒內即可出結果，極大地提高了工作效率。

雖然AI 取代醫生的可能性在短期內幾乎不存在，但會使用 AI 的醫生相比不會使用 AI 的醫生在臨床上會更有競爭力。尤其當"數字原住民"患者遇上"技術難民"醫生，這種代際沖突正在加速職業淘汰。

六、跨學科時代的"獨行俠"

在全科醫學和MDT多學科診療成為主流的今天，某心內科專家的遭遇頗具代表性：他引以為傲的支架植入技術，在心臟康復團隊眼中只是治療鏈條的起點。當醫院組建胸痛中心時，這個單打獨斗二十年的專家，因為缺乏營養學、運動醫學知識儲備黯然出局。

醫療人才正在經歷價值重構。懂基因檢測的腫瘤科醫生、會心理干預的疼痛科醫生、掌握健康管理的內分泌科醫生，這些跨界人才成為醫院爭搶的對象。而守著單一技術的專家，正像某被兼并的耳鼻喉科老主任說的："我的手術刀依然鋒利，但已經找不到合適的戰場。"

中國醫學科學院整形外科醫院（八大處整形醫院）是我國最早的集醫教研于一體的整形外科三甲專科醫院，隸屬中國醫學科學院北京協和醫學院，在復旦版《2023年度中國醫院專科聲譽排行榜》排名全國第二。

其基本外科主任藺宏偉在某醫學論壇上連發6條招聘信息，然而大多數求職者都卡在自媒體宣傳這一條上。

他認為，每個醫生都應參與宣傳，而醫療內容又事關專業性、時效性等多方面，需要既懂臨床又懂新媒體的人。

據悉藺宏偉入職醫院近3年每年有數百臺減重手術，都是靠自媒體宣傳吸引來的。但鮮有患者來做闌尾、膽囊切除等常規手術。

在這場醫療體系的重構中，真正的危機從來不是技術替代或政策調整，而是思維模式的固化。

那些能主動擁抱DRG改革紅利、用AI延伸診療能力、以跨學科思維創造價值的醫務人員，正在危機中開辟新藍海。

畢竟，在這個瞬息萬變的時代，真正的穩定并非來自于終身不變的職位，而是源于擁有終身學習、不斷成長的能力。職業壽命的密碼，終究藏在自我迭代的能力里。