有些中老年人一出現(xiàn)腰酸、背痛、腿抽筋的癥狀，就懷疑自己得了骨質疏松。但骨質疏松究竟是一種什么病，他們卻并不清楚。

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什么是骨質疏松

世界衛(wèi)生組織定義：骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)骨折為特征的全身性骨病。

但骨量下降也不都是骨質疏松，必須達到一定標準。用雙能骨密度儀(DXA)測定，對于停經后女性或50歲以上的男性，定出以下4項指標：①骨密度正常，-1.0≤T值≤1.0；②低骨密度或骨含量減少，－2.5＜T＜－1.0；③骨質疏松：T≤﹣2.5；④嚴重骨質疏松：T≤﹣2.5，且伴有一處或多處骨質疏松性骨折。“－”號后面的數字越大，骨密度越低，骨質疏松越嚴重，骨折風險越高。

骨質疏松癥有三大特征

①骨痛。尤其以腰背痛多見，疼痛可沿著脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時疼痛加劇；日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加劇；彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重；嚴重時翻身、坐起及行走均有困難。

②骨骼變形。如身高縮短、彎腰駝背。

③骨折。

引起骨質疏松的原因

1.遺傳因素。骨質疏松癥的發(fā)生受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，但遺傳因素在不同人種間或不同個體間存在差別。

2.營養(yǎng)因素。主要是鈣和維生素D攝入不足，或蛋白質營養(yǎng)缺乏，均可致骨質疏松的風險增加。此外，酗酒、吸煙和過多的咖啡攝入均為誘發(fā)骨質疏松的危險因素。

3.糖皮質激素。臨床上很多藥物可對骨代謝產生不良影響，其中最重要的是糖皮質激素，可引起繼發(fā)性骨質疏松癥，臨床上用糖皮質激素治療6個月以上的病人中，骨質疏松癥的發(fā)病率達50%。

絕經后的婦女與老年人最易發(fā)生骨質疏松

骨質疏松分為原發(fā)性骨質疏松和繼發(fā)性骨質疏松（也叫病理性骨質疏松）。原發(fā)性骨質疏松癥有兩種，一種叫老年性骨質疏松癥，又稱Ⅱ型原發(fā)性骨質疏松，常見于70歲以上人群。隨著年齡增長，骨的重建功能衰退，成骨細胞的功能和活性缺陷，導致骨形成不足和骨丟失。年齡越大，發(fā)病率越高。另一種叫絕經后骨質疏松癥，又稱Ⅰ型原發(fā)性骨質疏松，一般發(fā)生在婦女絕經后5～10年。女性絕經后雌激素水平下降，由于缺少雌激素，使破骨細胞功能增強，骨丟失加速，骨密度會迅速降低，繼而容易發(fā)生脆性骨折、脊椎、腰椎壓縮性骨折等。

繼發(fā)性骨質疏松與年齡無關，而與疾病有關，可見于任何年齡階段的人，比如甲亢、甲狀旁腺亢進、長期服用抗憂郁藥物的患者。

初步判斷自己是否發(fā)生了骨質疏松

推薦一種敏感性較高、操作簡便、被國際骨質疏松癥基金會（IOF）認可的、 骨質疏松風險評估及骨折風險預測的方法，即骨質疏松癥風險一分鐘測試題。

⑴您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？（判斷是否有骨折傾向。）

⑵您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？（判斷是否存在遺傳因素。）

⑶您經常連續(xù)3個月以上服用可的松、潑尼松等激素類藥品嗎？（這類藥品可促進蛋白質分解，增加鈣、磷排泄，使骨基質形成障礙。）

⑷您身高是否比年輕時降低了（超過3厘米）？（骨質疏松癥的常見表現(xiàn)。）

⑸您經常大量飲酒嗎？（骨質疏松癥的重要危險因素。）

⑹您每天吸煙超過20支嗎？（骨質疏松癥的重要危險因素。）

⑺您經常由于消化道疾病或者腸炎而腹瀉嗎？（胃腸道功能紊亂致使蛋白質、鈣、磷、維生素等營養(yǎng)素的吸收水平下降，使骨骼生長受限。）

⑻女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？（絕經期后，雌激素水平下降顯著，骨質丟失速度加快。）

⑼女士回答：您是否曾經有過連續(xù)12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？（女性激素水平的異常除了造成月經規(guī)律的改變，也造成骨代謝的異常。）

⑽男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?（雄激素是男性生長發(fā)育的重要激素，除參與生殖作用外，還影響機體的其他代謝過程，如骨代謝，在獲得骨峰值和維持骨量中起重要作用。）

只要其中有一題回答“是”，即為陽性，表明您有患骨質疏松的可能。但這并不證明您現(xiàn)在就患了骨質疏松癥，還需要去醫(yī)院進行骨密度測試來確定。

文/王敏

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