今天張醫生要和朋友們聊一個非常有爭議的話題，是關于腦梗死和基因到底有沒有關系？很多朋友看到這個題目，會忍不住吐槽：我去，張醫生，你竟然敢聊這么有爭議的話題，不怕把自己的賬號聊廢了嗎？

為何會有這種顧慮呢？因為對于這個問題來說，無論站在哪一邊都是錯誤的，不信您細想。如果贊同腦梗死和遺傳有關系，那么日常生活中我們又何必委屈自己，反正早已命中注定，與其戰戰兢兢，不可終日，不如對酒當歌，及時行樂。但稍有點醫學知識的朋友一眼就可以看出來，這肯定是不對的。

如果您說沒有關系，為何有家族史的朋友更容易患上這種疾病，而且，在各種指南中，也都把心血管病早發的家族史作為一項重要的危險因素。如此看來，和稀泥似乎是破題的唯一出路。但這可不是張醫生的性格。張醫生想說的是，這個世界并不是非黑即白的，很多答案是灰色的。要想弄清楚答案，還是老規矩，首先普及一下基礎知識。

腦梗死學名叫：缺血性腦卒中。所謂的腦卒中是指因腦部血管突然破裂或腦部血管堵塞，從而導致流向大腦某個區域的血流中斷，而引起腦組織損傷的一種腦血管疾病。它因致死率、致殘率高而嚴重危害人民健康，是我國成年人致死、致殘的主要原因。

全球疾病負擔顯示，盡管腦卒中的死亡率正在下降，但患病率仍然在上升。這個結果也是預料之中的，這是生活水平不斷進步導致的必然結果，一方面技術進步帶來的新的治療理念，有效的降低了死亡率，另一方面，這種進步也會導致不良生活方式的泛濫，也就大大提升了發病率。這給我們的公共衛生事業帶來了嚴重的挑戰。

其中，腦梗死占比居然高達87%，正因如此，提高卒中幸存者生存質量，改善腦卒中病人的預后，變得特別迫切，而實現這一目的最重要的方式，就是搞好一級預防，正如張醫生反復強調的，未雨綢繆比什么都重要。目前已有研究證明，短時間內予以有效的院前救治，可以有效改善病人的預后。

也有研究發現，通過基因檢測，可以更深入的了解與腦梗死相關的基因，從而避免風險，并且提供更精準的預防和康復方案，從而提高生存質量，改善預后。聊到這里，基礎知識就講完了，張醫生的觀點也就出爐了，張醫生認為，腦梗死與基因不但有關系，而且有很大的關系。聊到這里問題就出現了，基因到底是如何影響腦梗死的呢？張醫生想告訴朋友們的是，基因至少可以通過3條途徑去影響腦梗死的發生：

首先，基因可以通過提升機體的炎癥水平，來促進動脈硬化的發生和發展，從而提升腦梗死的發病率。有一定醫學知識的朋友都知道，炎癥反應會導致血管內皮細胞損傷，膽固醇會趁虛而入，形成動脈硬化斑塊，導致血管狹窄，血栓形成，從而引發腦梗死。這一切的起點，都是炎癥反應，而基因恰恰可以左右身體內的炎癥水平。

其次，基因會促進血栓形成，導致腦梗死的發生。血栓形成是血液凝固的過程中，血小板和纖維蛋白在血管壁上形成的斑塊所致。腦動脈血栓形成是腦卒中的直接病因，而凝血酶原基因缺陷等多種遺傳缺陷，可能會增加血栓形成風險。

再次，基因異常可以提升高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病的發生率，而這些因素會通過促進動脈粥樣硬化的發生，從而增加腦梗死的發生率。研究發現，很多基因異常，都容易導致高膽固醇血癥，高血壓和糖尿病。

聊到這里，又回到了我們開篇提到的問題，既然一切已經命中注定，我們為何還要惶惶不可終日呢？張醫生想說的是，腦梗死確實和遺傳密碼有關系，但它們之間的關系并不是絕對的。腦梗死是一個復雜疾病，影響因素有很多，基因遺傳只不過是眾多因素中的一個。

正因如此，基因不是命運，盡管遺傳因素不可改變，但60%的腦梗死是可以通過干預來避免的。對于有家族史的朋友，建議40歲前完成基因檢測，明確風險類型。之后我們要針對性生活方式干預，有的人需要嚴格控油，有的人需要增加深綠色蔬菜攝入，這都是我們需要特別關注的精準策略。同時還有定期進行專項體檢，包括頸動脈超聲、同型半胱氨酸和脂蛋白(a)等指標。

正如那句醫學箴言提到的：“基因只是給槍上了膛，環境才是扣動扳機的兇手。”了解自身的遺傳特質，才能更精準地守護我們的腦血管健康。聊到這里，專業知識就分享完了，最后，張醫生想說一點人生感悟。

人生的的開局我們是無法選擇的，我們既不能選擇自己的父母，又不能選擇自己的家庭，更不能選擇自己身體內的基因。這樣看來，似乎在出生的那一刻，人生的很多事情都已經注定了。很多朋友會選擇躺平和放任。

這種人生態度當然是不對的，大多數朋友會認為，只要在人生的幾個關鍵的節點好好把握，清晰思考，人生就可以成功了。比如，考上最好的大學，選擇最適合你的人結婚，選擇最適合你的工作。

但有了一定的人生閱歷，回頭看，你會發現，即使考上了最好的大學，你也需要不斷豐富工作技能，才能在社會上有競爭力；即使選擇了最適合你的人結婚，婚姻也需要長期的點滴經營；即使選擇了最適合的工作，如果不在一個個項目上努力積累，也不會得到晉升的機會。

這個道理放到健康管理也是適用的，人的一生不僅是由重大的時刻決定的，更是由這些平凡的時刻決定的。是這些看起來微不足道的平凡時刻，點滴累積成了我們的人生。細節決定成敗，爛牌才可以打得精彩。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。