甲鈷胺這個藥名很多人不熟悉，不如維生素B12廣為人所熟知，而它其實就是維生素B12的活性成分，可用于周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)。

甲鈷胺的優(yōu)勢在于它可直接參與體內(nèi)代謝，無需肝臟轉(zhuǎn)化，起效更快，尤其適合存在吸收障礙或肝病患者。而普通維生素B12需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為甲鈷胺才能發(fā)揮作用，起效較慢。

雖然甲鈷胺最常用于周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)，但它的臨床用途甚廣，比如以下5種疾病也可使用甲鈷胺。

巨幼紅細胞貧血的治療

當維生素B12缺乏時，骨髓中的紅細胞無法正常成熟，形成體積巨大的“巨幼紅細胞”，導(dǎo)致貧血患者出現(xiàn)乏力、頭暈、皮膚蒼白等癥狀。

傳統(tǒng)治療需頻繁肌注維生素B12，而甲鈷胺作為口服活性形式，可直接參與代謝，用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血。

用作頸椎病的神經(jīng)營養(yǎng)藥

根據(jù)《頸椎病患者圍手術(shù)期睡眠護理管理專家共識》，甲鈷胺可以通過促進神經(jīng)組織代謝而改善癥狀。

伴H型高血壓的腦梗

同型半胱氨酸（Hcy）水平升高會損傷血管內(nèi)皮，增加動脈硬化、腦卒中風險。甲鈷胺作為Hcy代謝的關(guān)鍵輔酶，能協(xié)同葉酸將Hcy轉(zhuǎn)化為無害的蛋氨酸，從而降低同型半胱氨酸（Hcy）水平。

高血壓同時又有同型半胱氨酸高，稱之為H型高血壓，而伴H型高血壓的腦梗患者，如果服用甲鈷胺，可改善腦梗患者的預(yù)后。因為本藥參與硫代途徑和甲基化代謝，降低血漿同型半胱氨酸水平，可延緩腦動脈粥樣硬化的發(fā)生。

同時，本藥還可有效促進蛋白酶、脂質(zhì)和神經(jīng)組織的代謝以及髓磷脂的合成，從而修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，改善神經(jīng)組織的代謝和傳導(dǎo)，最終促進缺血性腦卒中后的功能恢復(fù)。

與維生素B1聯(lián)用治療干眼癥

國外隨機對照試驗證實，甲鈷胺與維生素B1聯(lián)用可治療干眼癥。經(jīng)神經(jīng)周給予維生素B1可通過軸索流增強灰質(zhì)后角抑制性神經(jīng)元中乙酰膽堿的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；甲鈷胺可通過誘導(dǎo)Schwann細胞增殖和髓神經(jīng)纖維的再生來修復(fù)周圍神經(jīng)。

用于改善慢性酒精中毒性腦病的癥狀

根據(jù)《慢性酒精中毒性腦病診治中國專家共識》，甲鈷胺可用于改善慢性酒精中毒性腦病的多種癥狀(包括韋尼克腦病、柯薩可夫綜合征、腦白質(zhì)脫髓鞘、橋腦中央髓鞘溶解)。

服用甲鈷胺需要注意這四個問題

1.甲鈷胺用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲差、皮疹等副作用。如果出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，請停藥就診。

2.如果從事一些特殊的職業(yè)如經(jīng)常接觸汞及其化合物的工作，那就要小心了，不宜長期大量的使用甲鈷胺。

3.如果連續(xù)甲鈷胺用藥1個月以上仍未見效果，請不要繼續(xù)用藥，并及時就診。

4.甲鈷胺對于光照有敏感性，應(yīng)該注意避光貯藏，并在取出藥片后盡量避免光照，盡快服用。

結(jié)語

從神經(jīng)修復(fù)到貧血、頸椎病、高同型半胱氨酸等，甲鈷胺以“多面手”角色守護健康，目前集采后甲鈷胺價格大大下降，惠及民眾，但還是需注意在專科醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥，確保有效性和安全性。