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問你一個問題：「你知道威脅女性健康的首要疾病是什么嗎？」

宮頸癌？乳腺癌？還是子宮內膜癌？

都不是！數據顯示，心血管疾病死亡人數占全球女性每年死亡人數的35%，已超越腦血管疾病及惡性腫瘤，成為威脅女性健康的首要疾病！

同時，由于女性和男性患心臟病的癥狀和危險因素不同，女性患者發現和治療都較晚，導致年輕女性心臟病發作后死亡率是男性的兩倍！

為了讓更多人重視女性的心臟病，今天就帶大家一起了解：

• 女性容易患的心臟病有哪些？
• 哪些因素讓女性更易患上心臟病？
• 女性患心臟病的臨床表現和男性有什么不同？
• 結合女性患心臟病的特點，我們應該如何預防？

女性容易患的心臟病

在眾多疾病中，心血管疾病的發病率、致死率及致殘率始終居高不下。據國家心血管病中心2013年《中國心血管病報告》統計，我國心血管疾病患病人數約2.9億，其中高血壓2.7億，心肌梗死250萬，心力衰竭450萬，平均每5個成人中有1人患心血管疾病。

其中女性容易患的心臟病有：

• 冠狀動脈性心臟病

冠狀動脈性心臟病是最常見的心血管疾病之一，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病較為常見。這種疾病是由于冠狀動脈中存在粥樣硬化斑塊，導致管腔狹窄或阻塞，影響心肌血液供應，從而產生心絞痛、心肌梗死甚至猝死的發生。

▲圖片來源：google

• X綜合征

X綜合征是一類具有心絞痛癥狀但是冠脈造影大致正常的疾病，以絕經期女性最為多見。

• 心律失常

正常心率次數為每分鐘60~100次/分，所以根據心律失常的字面意思，我們可以知道這類疾病表現為心臟跳得太快或者太慢，甚至是心臟驟停。

心律失常的患者根據節律和頻率的異常，癥狀也不同。輕者出現心慌，心悸，乏力，運動耐量降低，嚴重的可能出現心力衰竭、暈厥甚至猝死。

▲圖片來源：google

• 心肌病

由多種病因導致的心肌器質性疾病，超聲心動圖檢查過程中會發現心臟結構及功能異常，對診斷心肌病十分重要。另外因一些心肌病有明確的家族遺傳性，所以臨床醫生也會建議家族直系親屬進行基因檢查。

• 心力衰竭

心力衰竭是心血管系統終末期的疾病過程，由各種原因導致心臟泵血功能受損，血量不能滿足全身組織基本的代謝需求，表現為呼吸困難、體液潴留等。

• 心碎綜合癥

心碎綜合癥又稱應激性心肌病，是指人在情緒過于激動或悲傷時，出現心跳加速、血壓升高、血管過度痙攣等應激反應，嚴重時會出現惡性心律失常，甚至猝死。但該疾病經治療后大多預后良好。

這種疾病女性比男性更為常見，且絕經婦女居多。研究顯示，女性患病比例約是男性的9倍，與55歲以下的女性相比，55歲以上女性的患病幾率要高4.8倍。

哪些因素會導致女性患上心臟病？

2021年，柳葉刀發表了關于全球婦女與心臟病的調查報告，總結了女性易患心臟病的危險因素：

▲圖片來源：參考資料[2]

• 重要危險因素

• 高血壓
• 血脂異常
• 糖尿病
• 肥胖
• 不健康飲食
• 久坐不動的生活方式
• 吸煙

這7個危險因素，均詢證醫學證實。久坐、吸煙、不健康飲食也是我們常為大家講的不健康生活方式，這些不健康的生活方式，導致代謝綜合征的出現，包括常說的「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）。上述不良生活方式和代謝綜合征很大程度上增加了心血管疾病的發生。

此外，女性患心血管疾病和其性別特異性也高度相關。

• 性別特異性危險因素

• 過早絕經：過早絕經比正常絕經女性患心血管疾病風險明顯升高，且絕經年齡越早心血管發病年齡也越早，呈現一定的正相關；

• 更年期激素代替療法：更年期采用激素代替療法的女性，其患心血管疾病風險可能有所上升，但還需進一步研究；

• 妊娠相關疾病：比如早產、妊娠糖尿病和高血壓，會增加晚年患心血管疾病的風險；

• 激素避孕藥：育齡期很多女性會選擇避孕藥物，但避孕藥可能導致高血壓、靜脈血栓形成甚至可能增加心血管疾病的發生風險。建議大家謹慎選擇避孕方式，必要時可咨詢婦產科門診；

• 多囊卵巢綜合征：患有多囊卵巢綜合征的女性在孕期患高血壓疾病和糖尿病的風險更高，進而心血管疾病風險也更高；

• 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病似乎更加偏愛女性，包括紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎等疾病均以女性發病居多，這些疾病可能會導致心血管疾病。此外，自身免疫性疾病往往需要用糖皮質激素治療，該激素又會導致血糖、血脂和血壓的異常，這就更增加了患心血管疾病的風險。

▲圖片來源：Giphy

• 未被充分認識的重要危險因素

目前還有一些可能影響女性健康的危險因素，不過這些危險因素仍需要大量研究來充分證實。

• 抑郁：抑郁和焦慮會增加心血管疾病發病和死亡風險，抑郁癥能將發生不良心臟事件的風險提高2~4倍；

• 虐待和親密伴侶暴力：親密伴侶暴力會增加慢性壓力，進而影響心理健康和生活習慣（如吸煙、飲酒），增加心血管疾病發病率；

• 環境風險因素：空氣污染增加了冠狀動脈疾病、心力衰竭、心律失常或心臟驟停以及腦血管疾病或血栓栓塞風險；

• 社會經濟和文化地位、種族和貧困：財富、地位對女性的不良影響更高，少數族裔女性和貧困女性獲得的健康資源更少。

此外，耶魯大學的一項研究發現，年輕女性（年齡55歲以下）易患心臟病的危險因素有：

• 糖尿病
• 吸煙
• 焦慮抑郁狀態
• 高血壓
• 早發性心血管病家族史
• 高血脂癥

女性心臟病發作的癥狀

女性心臟病發作時的癥狀和男性大不相同。

雖然無論男女，最常見的心臟病發作癥狀都是胸痛、胸悶。但有時女性的發作癥狀往往看起來不那么像心臟病，例如：

• 頸部、下顎、肩部、上背部或上腹部不適
• 氣短
• 單臂或雙臂疼痛
• 惡心或嘔吐
• 出汗
• 頭重腳輕或頭暈
• 異常疲勞
• 胃灼熱（消化不良）

女性和男性心臟病發作時出現癥狀的部位不同 ▲圖片來源：第十一

此外，女性心臟病發作特點也有所不同：

• 女性更容易在休息甚至睡覺時發作心臟病
• 情緒波動可能也是女性心臟病發作的重要原因之一

正是由于女性的心臟病發作癥狀和特點不同于男性，所以女性被診斷為心臟病的概率可能比男性低。

就比如一位年輕女性患者描述自己的癥狀為胸痛、胸悶、頭暈和乏力，醫生在考慮診斷心臟病之前，可能更傾向于情緒及心理原因所致的神經官能癥的診斷。

女性患者由于沒有被充分了解和明確病因，更容易出現延誤治療、治療效果更差的情況。

2022年4月發表在《美國心臟協會雜志》上的一項研究顯示，與男性相比，有胸痛癥狀的女性不太可能被歸類到急診、做心電圖檢查、住院，或持續觀察。且女性等待就診的平均時間為48分鐘，時間比男性長約11分鐘。

我們該如何預防心臟病？

心臟病已經嚴重威脅到了女性健康，那么我們該如何從源頭預防心臟病，守護自己的健康呢？

上面講到的重要危險因素，絕大部分我們都可以改變，耶魯大學的研究顯示，女性患心臟病危險因素中，80.2%都能通過建立健康的生活習慣預防。

▲圖片來源：Giphy

• 戒煙：建議抽煙的女性戒煙，如果你現在不抽煙，也不要嘗試去抽，同時盡量避免接觸二手煙，二手煙也會損害血管；

• 健康飲食：選擇全谷物食品、水果和蔬菜。避免攝入含有反式脂肪、添加糖和高鹽食品；

• 鍛煉身體并維持健康的體重：定期運動有助于保持心臟健康，最好每天進行至少30分鐘中等強度運動，并保持健康的體重；

• 緩解壓力：壓力會增加患心臟病的風險，尤其是冠狀動脈微血管疾病，多運動、練習正念以及和親友溝通都有助于減輕壓力；

• 避免或限制飲酒：最好不要飲酒，如果需要飲酒請盡量少喝；

• 謹遵醫囑：如果你有其他健康問題，要遵循醫囑，按時服藥、治療；

• 關注自己的健康：每年體檢，監測自己血壓、血脂、血糖數據，出現問題及時治療。

此外，如果你出現胸痛或上述不適癥狀，千萬要及時就醫，不要忽視那些不明顯的癥狀！

一直以來，女性心臟病都得不到應有的重視，提到女性相關的嚴重疾病，大家似乎更害怕乳腺癌和宮頸癌，但心臟病對女性的危害遠超其他疾病！

希望今天的文章，能讓小伙伴們了解到女性患心臟病的風險因素，幫助大家從根源上預防心臟病，同時也能讓更多人知道心臟病發作癥狀，在自己或身邊人出現危險時及時就醫。

最后，歡迎大家積極轉發分享，讓更多人重視女性心臟病問題。

早安，我愛這個世界。

參考資料

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https://www.yalemedicine.org/conditions/heart-disease-women

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