據最新橫斷面研究顯示，我國32.5%的2型糖尿病患者有慢性腎臟病，其中知曉率和篩查率僅為26%和55.3%[1]。

糖尿病腎病，也叫“糖腎”，被內分泌科醫生稱為「沉默的殺手」。

終末期腎病就是我們常說的“尿毒癥”，治療難度大，花費高，致死率高。

有什么辦法可以提前預防“糖腎”，遠離尿毒癥嗎？

有！

“糖腎”有4大征兆，糖友可以提前預防！

1.清晨眼瞼水腫

清晨起床后，如果你發現自己的眼瞼或下肢出現水腫[2]，要警惕糖尿病腎病。

因為腎臟排泄功能減退時，水分與鈉鹽會滯留在體內，積聚在組織間隙，尤其是在下肢及眼瞼等疏松部位，從而形成水腫。

水腫部位，用手指按壓回彈慢。

2. 視力突然變差

如視力突然下降，或看東西模糊變形，眼前有黑影，看東西有閃光感，視野有缺損等。

有糖友可能要說，這些不是糖尿病視網膜病變的征兆嗎？

沒錯！但因為“糖網”和“糖腎”往往相伴相生，狼狽為奸。“糖網”是診斷糖尿病腎病的重要依據之一[3]。

所以，發現視力突然異常也要警惕“糖腎”。

3.神疲乏力

神疲乏力[2]是糖尿病腎臟病的早期征兆之一，很容易被忽略。

腎臟功能受損，可能導致體內廢物和毒素的堆積，從而讓人感到精神不振、全身乏力。

4.尿液異常

如泡沫尿、小便短少不利（尿量變少，排尿困難）[2]、夜間多尿等。

腎臟是尿液的「加工廠」，腎功能受損時，排尿異常。

• 腎小管的重吸收功能異常，會導致水鈉潴留，造成尿量減少或夜尿增多等異常。

• 腎臟過濾功能下降，本該被過濾掉的白蛋白會漏入尿液（蛋白尿），增加尿液表面張力，形成不易消散的泡沫（泡沫尿）。但劇烈運動、脫水等情況也可能引起類似現象，因此需在3-6個月內復查3次，至少2次檢測異常才能確診蛋白尿[1]。

倘若你全都對上號了，趕緊去內分泌科或腎內科找醫生就診！

護腎「寶典」：“1做3不做”

1.定期做篩查：2型糖尿病患者以及病程≥5年的1型糖尿病患者，至少每年進行1次腎臟病的篩查，建議采用UACR(mg/g)和eGFR為篩查指標[4]。

2.不亂吃保健品：身體不舒服，找醫生，別亂吃保健品或藥物。

3.不吃太多鹽：鹽吃多了給腎增加負擔。少吃鹽，可以降低血壓，保護心腎[4]。

4.不吸煙喝酒：因為吸煙、喝酒是糖尿病腎病進展的重要危險因素[3]。

如果已經出現腎功能下降，在生活方式上還建議注意“三個避免”：避免腹瀉、避免感染、避免腎毒性藥物，這對延緩腎功能下降具有重要意義[2]。

參考文獻：

[1] 中國糖尿病合并慢性腎臟病臨床管理共識（2024）

[2]基層糖尿病腎臟疾病中西醫結合治療和隨訪管理專家共識（2024）

[3] 國家基層糖尿病腎臟病防治技術指南（2023）
[4] 中國糖尿病腎臟病基層管理指南（2023）