許多人一旦出現胸口發悶、呼吸不暢以及稍作活動便氣喘吁吁的癥狀，往往首先懷疑自己是否患上了心臟病，臨床上也常被診斷為心肌缺血。然而，支氣管哮喘（簡稱哮喘）同樣可能引發類似的癥狀，尤其是“咳嗽變異性哮喘”或“胸悶變異型哮喘”這兩種特殊類型的哮喘。由于它們可能沒有明顯的喘息聲，因此容易被誤診為心臟病或焦慮癥。

哮喘和心臟病的區別

癥狀特點

哮喘可能性大

心臟病可能性大

胸悶性質

像有東西壓著，但無明確疼痛

可能伴隨壓迫感、絞痛或放射痛

誘發因素

冷空氣、粉塵、花粉、運動等

體力活動、情緒激動、飽餐后

緩解方式

遠離過敏原或使用支氣管擴張劑

休息或含服硝酸甘油可緩解

伴隨癥狀

可能咳嗽、夜間或凌晨加重

可能伴隨心悸、下肢水腫、乏力

如果您的癥狀更符合哮喘的特點，建議盡早就診呼吸科，而不是只關注心臟檢查。

懷疑哮喘，該做哪些檢查?

肺功能檢查（核心診斷方法）

支氣管舒張試驗： 首先測定基礎肺功能，隨后讓患者吸入支氣管擴張劑（如沙丁胺醇），15分鐘后再次進行肺功能測試。若氣道阻塞顯著改善，則支持哮喘的診斷。

支氣管激發試驗： 主要針對癥狀不典型的患者，通過吸入乙酰甲膽堿等刺激物，觀察氣道是否存在過度反應，從而評估氣道敏感性。

呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測

反映氣道炎癥水平，數值高提示嗜酸性粒細胞性炎癥，常見于哮喘。

過敏原檢測

皮膚點刺試驗或血液IgE檢測，幫助明確過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）。

胸部X線或CT

主要用于排除其他疾?。ㄈ绶窝住⒎螝饽[、肺癌等）。

哮喘如何治療？

哮喘目前尚無法根治，但通過規范治療，大多數患者能夠有效控制癥狀，維持正常生活。治療方案通常包括以下幾類：

控制藥物

（長期使用，以抗炎為主）

吸入性糖皮質激素（ICS）：

如布地奈德、氟替卡松，是哮喘治療的基石藥物，直接作用于氣道，可有效減少炎癥反應。

常見誤區：許多人擔心激素的副作用，但吸入型激素的劑量較小，全身性副作用極少，遠比長期口服激素更安全。

ICS與長效β?受體激動劑（LABA）復合制劑：

如沙美特羅/氟替卡松（舒利迭）、布地奈德/福莫特羅（信必可），這類藥物兼具抗炎和支氣管擴張的作用，適合中重度哮喘患者使用。

緩解藥物

（在急性發作時使用）

短效β?受體激動劑（SABA）：

如沙丁胺醇（萬托林）、特布他林，能夠快速緩解氣喘癥狀，但不應過度依賴（頻繁使用通常表明哮喘控制不佳）。

白三烯受體拮抗劑：

如孟魯司特鈉（順爾寧），適用于過敏性哮喘或運動性哮喘患者。

生物靶向治療

（適用于重度哮喘）

例如奧馬珠單抗（抗IgE抗體），適用于難治性過敏性哮喘的治療。

哮喘患者日常管理指南

堅持規范用藥

即使沒有明顯癥狀，也需按照醫生的指導使用控制藥物，切勿擅自停藥。

遠離誘發因素

避免接觸冷空氣、煙霧、塵螨、寵物毛發等常見誘因。密切監測病情

可在家中使用峰流速儀定期監測肺功能，及時掌握病情變化。

合理進行運動

適度的鍛煉（如游泳、快走）有助于增強肺功能，但應避免劇烈運動，以防誘發哮喘。

定期復診評估

每3-6個月進行一次病情評估，根據控制情況及時調整治療方案。

什么情況下必須立即就醫？

如果出現以下情況，表明哮喘急性發作，需立即就醫：

（1）呼吸極度困難，難以說出完整的句子；

（2）嘴唇或指甲呈現青紫色（提示缺氧）；

（3）使用急救藥物后癥狀未見緩解；

（4）心率異常加快或出現意識模糊。

溫馨提示

胸悶氣短未必是心臟病的征兆，哮喘也可能偽裝成“心臟不適”。若懷疑哮喘，應盡早前往呼吸科就診，通過肺功能等檢查以明確診斷。盡管哮喘無法根治，但通過規范用藥和科學管理，完全可以有效控制，不影響正常生活。

請注意以下幾點：

1.不要自行診斷，應先進行肺功能檢查。

2.控制藥物需長期使用，切勿在癥狀好轉后擅自停藥。

3.避免誘發因素比臨時用藥更為重要。

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 田瑩

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇