在日常生活中，藥物是我們治療疾病、保障健康的有力武器，然而當我們服用某些藥物并接觸到陽光后，可能會觸發一種隱形的危險——藥物光敏反應。為了維護我們的健康，讓我們一起來學習并掌握關于藥物光敏反應的必要知識，并采取相應的防護措施吧。

什么是藥物光敏反應呢？

當人體使用某些藥物后,在陽光或紫外線照射下，皮膚出現紅斑、水皰、瘙癢等癥狀的一種不良反應。

藥物是如何產生光敏反應的呢？

光敏反應的分類

光毒性反應
（常見）

光變態反應

發生機制

光敏藥物直接吸收紫外線產生自由基損傷皮膚細胞

光敏藥物作為半抗原引發免疫反應（IV型超敏反應）

易發人群

任何人群均可發生

好發于遺傳易感或過敏體質者

潛伏期

數分鐘至數小時（暴露后快速出現）

24-72小時（延遲發作）

臨床表現

類似曬傷：紅腫、灼痛、水皰

濕疹樣皮疹、瘙癢，可擴散至非暴露部位

皮損范圍

僅限陽光暴露部位

可蔓延至全身非光照部位

劑量依賴性

是（劑量越大反應越重）

否（小劑量也可觸發）

首次用藥即發生

需先致敏（首次用藥可能無反應）

復發風險

停藥后消失，無記憶性

再次接觸藥物+紫外線會快速復發

易引發光敏反應的藥物都有哪些呢？

抗菌藥物

喹諾酮類：據統計，喹諾酮類藥物導致光毒性反應的發生率為0.1%~3%，主要表現為在光照皮膚處出現紅腫、發熱、瘙癢、皰疹等癥狀。發生光毒性反應強弱順序依次為，克林沙星>司帕沙星>氟羅沙星>洛美沙星>曲伐沙星>環丙沙星>依諾沙星＞諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

當然，沙星家族也有特例。如莫西沙星和加替沙星，在常規劑量下，一般不會引起光毒性反應。這是因為喹諾酮類藥物的光毒性與其8位取代基的性質有關。如果取代基為鹵素，則光毒性增強。如果取代基為甲氧基則光毒性減弱，在治療劑量下幾乎沒有光毒性。

四環素類：該類藥物引起的光敏反應類似于輕至重度燒傷。如金霉素、土霉素、甲烯土霉素、二甲胺四環素、去甲金霉素、多西環素、米諾環素等。其中去甲金霉素的光敏反應發生率尤其高。多西環素和米諾環素也更易發生光敏反應。

磺胺類：該類藥物引起的光敏反應主要為光照性皮炎，目前報道較少。如復方新諾明、甲氧芐啶、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶等。

抗真菌類：光毒性表現通常是皮疹，唇炎，多形性紅斑等。如灰黃霉素、酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。需注意長期使用伏立康唑的兒童，光照后可能導致囊性纖維化和變應性支氣管肺曲霉病。

其他類：氨基糖苷類（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素）、抗結核藥（吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉）、氯霉素均有發生光敏反應的報道。

心血管藥物

藥物分類

代表藥物

抗心律失常藥

胺碘酮、奎尼丁

鈣通道阻滯劑

硝苯地平、尼莫地平

血管緊張素轉換酶抑制劑

卡托普利、依那普利

血管緊張素II受體拮抗劑

氯沙坦、纈沙坦

利尿劑

氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯、吲達帕胺

β受體阻滯劑

普萘洛爾

患者在服用以上藥物后，陽光下暴露時，可能會出現光敏反應。主要表現為皮膚紅斑、瘙癢、灼痛等癥狀。對于長期服用胺碘酮的病人，暴露于陽光下時，皮膚可能會出現藍灰色色素沉著。

降糖藥

磺脲類降糖藥：如格列美脲、格列本脲等，也可能引發光敏反應。

維甲酸類藥物

用于治療多種皮膚疾病，如異維A酸、阿維A等。但它們也可能導致皮膚對陽光更加敏感，增加光敏反應的發生幾率。

非甾體抗炎藥

如雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、羅非昔布、美洛昔康、萘普生、吡羅昔康、吲哚美辛等，都有光敏反應。

其他藥物

除了上述幾類藥物外，還有一些其他藥物也可能引發光敏反應。例如抗腫瘤藥以及部分中藥（如補骨脂、連翹、獨活、沙參、白芷、白鮮皮、前胡、防風、荊芥等，雷公藤）等。在使用這些藥物時，一定要留意其是否具有光敏性。

我們應該如何做好防護措施呢？

防曬措施

防曬霜選擇與使用

防曬霜：確保廣譜防護且SPF≥30。

使用量：至少一元硬幣大小。

重點涂抹部位：耳后、頸后等易忽略區域。

因防曬效果會減弱，需要2小時補涂一次。

出汗或游泳后應立即重新涂抹防曬霜。

物理防護

建議穿戴UPF50+防曬衣，佩戴寬檐帽。

外出時使用防紫外線傘，避免強光直射。

條件允許下，佩戴防紫外線太陽鏡，保護眼周皮膚。

用藥注意事項

時間管理

服藥期間應避免紫外線高峰期10:00-16:00外出。

必須外出時，務必采取防曬措施。

服藥期間及停藥后5天內，也應持續防曬。

應急處理

出現光敏反應如紅斑、水皰時，應立即冷敷患處以緩解疼痛和腫脹。

避免患處繼續曬太陽。

若癥狀嚴重，請攜帶服用的藥物前往醫院，并向醫生說明用藥情況和癥狀表現，以便得到準確的治療。

溫馨提示

1. 長期服藥的患者，應主動詢問藥物是否有光敏反應。
2. 自行購藥時，務必閱讀說明書，注意“光敏性/光毒性”提示。
3. 了解藥物特性，做好個人防護。
4. 提高警惕，科學防護，避免藥物光敏反應的不良影響。
5. 重視健康，享受美好生活。

作者：云南安寧市第一人民醫院 杜鑫

審稿專家：民權縣人民醫院副主任醫師 杜冰