來源：基層醫師公社

在臨床上，有不少患者在帶狀皰疹治愈后都會出現患處或周圍明顯的神經痛現象，這也是帶狀皰疹最常見的后遺癥，醫學術語稱為“帶狀皰疹后遺神經痛”。

這種神經疼痛可持續超過一個月，有時甚至長達3個月，主要表現為以下5種典型特征：

① 疼痛在身體的一側；

② 疼痛是跳動性的刺痛；

③ 疼痛部位不固定；

④ 疼痛部位有發熱感；

⑤ 痛在夜間12點至零晨3點加劇。

帶狀皰疹后遺神經痛目前也是皮膚科較難解決的問題之一，根據以往的臨床經驗，小社總結了幾種較為常見且治愈率較高的臨床用藥及治療手段，與大家分享一下。

西醫用藥

當患者經治療后皮膚受損已愈合，但受損皮膚周圍的神經被侵害出現神經疼痛的時候，可采用止痛或抗炎藥物治療，如抗外周神經痛的卡馬西平、抗炎藥物強的松等。

1

卡馬西平

卡馬西平片被用于臨床治療已經有50余年，除了常規治療癲癇病之外，它對于帶狀皰疹神經痛的治療也有一定的效果。此外，卡馬西平片的價格很便宜，口服也較方便。

用法：口服卡馬西平片0.1g，每日3次，飯后服用，治療10d。

2

強的松

用法：每天下午服用強的松20mg，1日1次，共4天；第5天開始減量到15mg，1日1次，共3天；第8天開始減量到10 mg，1日1次，共2天；第9天開始減量到5mg，1日1次，共2天。

在服用強的松期間可加上輔助藥物，如維生素B1、甲鈷胺片、安定片等。

3

復方倍他米松注射液+套管針

復方倍他米松不僅能緩解患者的神經疼痛，還能修復其受損的髓鞘，讓患者的神經受損癥狀得到緩解，從而實現鎮痛的目的。它最大的優勢還可以有效預防再次神經痛，為患者疼痛改善提供了保障。

用法：給予患者復方倍他米松注射液肌肉注射，劑量1ml，連續治療3周。與此同時聯合套管針治療，即在患者最痛點，以該點上7cm左右位置沿著水平方向進針。

進針把不銹鋼針芯抽出，皮下留置塑料軟套管，并將軟套管用膠布固定，留置24小時后，拔出塑料軟套管。

中醫用藥

帶狀皰疹在中醫上又叫做“蛇串瘡”，中醫認為它與肝氣郁結、脾失健運或外感毒邪有關，從而導致濕熱火毒蘊積肌膚而生，當引起脈絡瘀阻后就會出現后遺神經痛的癥狀。

1

云南白藥膠囊

云南白藥具有行瘀通絡、解毒止痛之功效。

用法：口服云南白藥膠囊2粒,，1-2次/日

2

血府逐瘀湯

組方：桃仁12ｇ，紅花15ｇ，當歸20ｇ，川芎18ｇ，赤芍18ｇ，生地黃20ｇ，桔梗12ｇ，柴胡15ｇ，枳殼15ｇ，牛膝15ｇ，甘草12ｇ，延胡索15ｇ，川楝子15ｇ，忍冬藤20ｇ，黨參18ｇ， 黃芪30ｇ，全蝎（沖）6ｇ。

用法：水煎，分早晚服，全蝎焙干研末沖服，每次３ｇ。每日１劑，７天為１個療程。

3

芍藥甘草湯

組方：白芍20g，丹參15g，延胡索10g，甘草8g

加減：發病部位為軀干者加瓜蔞皮；頭頸部位者加蔓荊子；上肢及下肢部位者分別加桑枝與木瓜。

用法：水煎服，去渣取汁，1劑/d，分早、晚兩次溫服。

4

一貫煎加味

組方：生地30g，沙參 15g，麥冬15g，當歸15g，構杞子18g，川楝子10g

加減：發病部位在胸脅，加制乳香和沒藥各9g；發病部位在頭面部，加川芎12g，鱉甲10g；發病部位在下肢，加牛膝15g。

用法：水煎服，去渣取汁，1劑/d，早、中、晚溫服，10天為一療程。

中西醫結合治療

1

中藥+二甲基亞砜外用

組方：桃仁，紅花，當歸，川牛膝，雞血藤，虎杖，延胡索，郁金，香附各20g；全蝎，地龍，桑枝，黃芪各15g。

用法：以上藥物加1000mL，水煎后加入二甲基亞砜200mL，趁熱漬洗患處及神經分布區，每次30min，每日2次，1劑用2次，5劑為1個療程。

2

火針+維生素B12

除藥物治療外，針灸對于治療帶狀皰疹后遺神經痛也有一定的效果，并對患者的睡眠質量改善明顯。

方法：取痛點及皰疹愈合后瘢痕處，用半寸火針燒白直刺之后迅速拔出，深度 5mm，出血者可按壓止血。火針治療后取痛點及痛點分布神經節段對應的夾脊穴進行維生素Ｂ12注射，每穴0.5ml，共兩穴。連續治療10d為1療程。

在采用藥物等治療手段外，也要對患者的飲食和情緒加以控制，特別是對年老體弱的患者來說一定要密切觀察，防止其嚴重并發癥的發生。

注：以上用法僅作臨床參考，需在醫師指導下進行。

參考文獻：

[1]邢榮貴,徐明艷,夏麗杰,張翰文,梅艷.復方倍他米松注射液聯合套管針治療帶狀皰疹后遺癥神經痛[J].中國繼續醫學教育,2019,11(01):129-131.

[2]張曉旭. 火針結合維生素B12注射治療帶狀皰疹后遺癥隨機平行對照研究[A]. 中國科學技術協會、吉林省人民政府.第十九屆中國科協年會——分11針灸腦科學研究高層論壇論文集[C].中國科學技術協會、吉林省人民政府:中國科學技術協會學會學術部,2017:1.

[3]陸冠翔,唐多效.強的松治療老年人帶狀皰疹后遺癥神經痛46例療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(20):81+84.

[4]劉國峰,郭清,包麗巖,宋春麗.芍藥甘草湯治療帶狀皰疹神經痛后遺癥臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(03):517-518.

[5]張春玲.血府逐瘀湯治療帶狀皰疹疼痛后遺癥12例[J].中國民間療法,2013,21(11):41.

[6]何昌杰.78例卡馬西平片治療帶狀皰疹神經后遺癥的療效與分析[J].中國醫藥指南,2012,10(24):484-485.

[7]吳麗莎,范麗波,黃娜,李艷濱,康紅.云南白藥膠囊治療帶狀皰疹后遺癥30例[J].中國民間療法,2007(05):39.

[8]常智玲.一貫煎加味治療帶狀皰疹后遺神經痛40例臨床療效觀察[J].中國醫療前沿,2007(10):85-86.

[9]李求三.中藥配合二甲基亞砜外用治療帶狀皰疹后遺神經痛80例[J].實用中西醫結合臨床,2005(03):58.

本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫生。

免責聲明：文章來源網絡，僅作公益分享，若有侵權，請聯系刪除。

查看書籍詳情【廣告】

點贊·在看·基層醫療資訊搶先看