張燕萍醫生：體檢報告上的肺結節，像是一顆悄然埋下的 “健康地雷”，讓無數人寢食難安。不少人抱著僥幸心理，認為只要結節沒變大就無需在意。殊不知，肺結節惡變前，身體早已悄悄釋放出 “危險信號”。這些細微的變化，很可能就是癌癥發出的 “預警”，一旦忽視，后果不堪設想！

張燕萍，肺病科，主任醫師，任職于北京中大中醫醫院、中國中醫科學院西苑醫院。

擅長：咳嗽、哮喘、支氣管擴張、肺間質纖維化、慢性阻塞性肺病、肺心病、睡眠呼吸暫停綜合癥、過敏性鼻炎、慢性鼻咽炎、鼻后滴流綜合征、支氣管哮喘、肺間質纖維化、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺結節等疾病。

一、咳嗽性質突變：從普通咳嗽到危險信號

咳嗽是肺部最常見的應激反應，但當肺結節發生惡變時，咳嗽的性質會發生明顯改變。普通的感冒咳嗽，隨著病情好轉會逐漸減輕直至消失。而肺結節惡變引發的咳嗽，往往表現為持續且頑固的刺激性干咳，服用止咳藥物后也難以緩解。有的患者還會出現陣發性嗆咳，就像喉嚨里總有東西刺激，怎么咳都停不下來。當出現長時間、無誘因且治療效果不佳的咳嗽，尤其是伴有痰中帶血時，一定要提高警惕，這很可能是肺結節惡變的重要信號。

二、呼吸愈發困難：肺部功能的 “求救信號”

正常情況下，我們的呼吸平穩而順暢。但如果肺結節惡變，隨著腫瘤的不斷生長，會逐漸堵塞氣道或壓迫周圍組織，導致呼吸變得困難。一開始，患者可能只是在劇烈運動或爬樓梯時感到氣短、喘息，休息一會兒就能緩解。隨著病情發展，即使在安靜狀態下，也會出現胸悶、氣促的癥狀，甚至需要張口呼吸、端坐呼吸才能稍微舒服一些。這種逐漸加重的呼吸困難，是肺部在向你發出緊急 “求救信號”，千萬不能掉以輕心。

三、聲音嘶啞難愈：喉返神經受侵的警示

當肺結節惡變，腫瘤侵犯到喉返神經時，會出現聲音嘶啞的癥狀。不同于普通的用嗓過度或咽喉炎導致的嘶啞，這種聲音嘶啞往往持續時間長，且進行性加重。患者會感覺聲音變得低沉、沙啞，說話費力，嚴重時甚至完全失聲。因此，如果出現不明原因且長時間不愈的聲音嘶啞，一定要排查肺結節惡變的可能。

四、體重驟降乏力：身體營養被 “掠奪” 的表現

肺結節惡變后，癌細胞會瘋狂生長，大量消耗身體的營養物質。患者即使保持正常的飲食和作息，體重也會在短時間內（如 1 - 2 個月）出現明顯下降，一般超過 5% 以上就要引起重視。同時，身體會感到極度乏力，精神萎靡不振，稍微活動就疲憊不堪。當出現不明原因的體重下降和持續乏力時，要警惕肺結節惡變對身體造成的影響。

五、關節疼痛異常：肺外轉移的 “特殊警報”

很多人不知道，肺結節惡變發生肺外轉移時，還可能出現關節疼痛的癥狀。癌細胞會分泌一些特殊的物質，刺激關節和骨骼，導致關節腫脹、疼痛，常見于膝關節、踝關節、手指關節等部位。這種疼痛與普通的關節炎疼痛不同，通常表現為持續的鈍痛或刺痛，夜間疼痛會更加明顯，當出現不明原因的關節疼痛，且排除了常見的關節疾病后，別忘了排查肺結節惡變轉移的可能。

肺結節雖然大部分是良性的，但惡變的風險始終存在。上述這些身體變化，就像是癌癥發出的 “預警信號”，一旦出現，一定要及時就醫，進行進一步檢查，如胸部 CT 增強掃描、穿刺活檢等，明確結節性質，以便早發現、早治療。記住，對肺結節多一分重視，就是對自己的健康多一份保障！

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