新京報訊（記者左琳 通訊員何敏 曹佳雨 吳倪娜）4月底，年僅36歲、體重卻高達(dá)360斤的阿新（化名）因重癥肺炎和多重細(xì)菌感染，來到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院），向急診醫(yī)學(xué)科主任陳旭鋒教授團隊求助。6月5日，在急診ECMO團隊通力協(xié)作下，生命危在旦夕的阿新在急診監(jiān)護病房經(jīng)過1個多月的精心救治，終于轉(zhuǎn)危為安康復(fù)出院。

人工膜肺又稱ECMO（體外膜肺氧合），核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。阿新360斤的體重，讓每一次治療都變得格外艱難——ECMO、呼吸機……各種管路像蜘蛛網(wǎng)一樣纏繞在他身邊。他被安排在監(jiān)護單元的獨立空間里，由于體重大，每一次位移，都需副主任醫(yī)師張剛帶領(lǐng)醫(yī)護團隊精準(zhǔn)規(guī)劃，避免脫管、打折的風(fēng)險。

張剛介紹，阿新和普通患者的區(qū)別，主要在于他體重大、代謝差，加上生命體征不穩(wěn)定，24小時守護的過程中，醫(yī)護人員需要時刻關(guān)注各類救治參數(shù)的調(diào)整。

醫(yī)護人員救治阿新。 受訪者供圖

“如膜肺氧合參數(shù)，我們需要依據(jù)他動脈血氣動態(tài)隨時校準(zhǔn)；整合食道壓測壓及呼吸力學(xué)參數(shù)，也是因為他體重大，氣道容易受壓，我們需要為他調(diào)整最佳通氣策略，通過45°坐位通氣優(yōu)化肺通氣分布，給受傷的肺慢慢恢復(fù)的時間；精細(xì)調(diào)整抗凝范圍，聯(lián)合床旁超聲動態(tài)評估血管通路凝血狀態(tài)。這一系列的精準(zhǔn)救治，為阿新找回了生的希望?！睆垊傉f。

最讓重癥監(jiān)護室護士長黃夕華揪心的，是阿新臀部的皮膚。巨大的體重像巨石般壓迫著皮膚組織，在數(shù)厘米的皮膚褶皺里，時常會滲出渾濁的液體。

“他這樣的體重和病情容易發(fā)生各類壓瘡或感染，因此給他的護理，需要非常精細(xì)。每次給他翻身都像在搬一座小山。” 黃夕華表示，“阿新是我們目前收治的ECMO患者中體重最重的一位患者，除了為他特制護理床，我們每2小時就要為他調(diào)整體位，每次需要7名醫(yī)護人員，一名主任在床頭護住管路，其余6人分別站在兩邊，借助輔助單才能完成，每次調(diào)整后大家都是大汗淋漓?！?/p>

讓黃夕華印象最深的是一次夜班交班，責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)阿新的皮膚滲液浸透了保護墊，立刻叫來團隊重新護理，直到凌晨三點，才確?；颊邏毫π該p傷部位隔絕感染的風(fēng)險。

轉(zhuǎn)機發(fā)生在5月，當(dāng)主治醫(yī)師陳晨輕輕握著阿新的手，詢問他能不能試著咳一下時，曾被判定"可能永遠(yuǎn)離不開呼吸機"的阿新突然顫巍巍地抬起了手指——經(jīng)過十多天的艱難“戰(zhàn)斗”，阿新終于可以撤機。撤機時，他用沙啞的聲音對護士比畫：“想……看……孩子照片。”后面每一天的康復(fù)中，陳晨堅持不懈地帶領(lǐng)團隊協(xié)助阿新慢慢適應(yīng)著床邊坐立和站立，為出院后的康復(fù)支持做準(zhǔn)備。

6月5日，阿新順利出院，離開醫(yī)院前，他對所有救治過他的醫(yī)護人員感謝。急診團隊的工作人員表示，那些在深夜調(diào)整參數(shù)的雙手、為翻身練出肌肉的肩膀，都帶著醫(yī)學(xué)的溫度，用專業(yè)與愛，將生命穩(wěn)穩(wěn)托起。

編輯 劉倩 校對 李立軍