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前幾天看到一篇關(guān)于性（同）交（房）痛的文章，一組數(shù)據(jù)引起了妖塔的注意：

①約42.9%的女性在性生活過程中存在不同程度的同房痛；

②女性孕前同房痛的發(fā)生率僅為1%~38%，而初產(chǎn)婦產(chǎn)后同房痛的發(fā)生率高達(dá)70.6%。

說實(shí)話，這組數(shù)據(jù)著實(shí)讓妖塔吃了一驚，雖然接觸過很多病人，但很少有人是因?yàn)橥客磥砭驮\的。

所以要么是數(shù)據(jù)錯(cuò)了，要么就是大家對于疼痛的耐受很高，或是大家對同房痛有羞恥感，不好意思去看醫(yī)生。

相信看了題目就毫不猶豫點(diǎn)進(jìn)來的各位，有一些朋友或多或少曾經(jīng)或正在遭受同房痛的痛苦，妖塔希望各位在看了這篇文章以后，對于同房痛真的能有所了解，消除對病痛的羞恥感。

同房痛的分類

想要了解同房痛，讓我們先來看看教科書上對它的分類。

根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間，我們可以將同房痛分為「原發(fā)性同房痛」和「繼發(fā)性同房痛」。

原發(fā)性同房痛是指剛開始性生活的時(shí)候疼痛就伴隨出現(xiàn)了，繼發(fā)性同房痛往往是雙方曾經(jīng)有美好的過往，隨著時(shí)間的推移，由于種種原因引起的同房痛。

根據(jù)疼痛發(fā)生的部位，我們可以分為「淺部痛」和「深部痛」。其中淺部痛是外陰、yin道的疼痛，而深部痛是來自盆腔深部的疼痛。

今天我們就按照解剖結(jié)構(gòu)，由外向內(nèi)、由淺到深，給大家一次性分析可能導(dǎo)致同房痛的原因。

▲圖片來源：tenor

外陰

• 外陰炎癥

無論是yin道分泌物、物理因素、化學(xué)因素等刺激導(dǎo)致的外陰炎，還是外陰前庭大腺炎等，都會(huì)導(dǎo)致外陰充血、水腫，皮膚黏膜變得脆弱，容易在性生活的時(shí)候受到損傷，從而引起同房痛。

針對這方面的原因，需要尋求醫(yī)生的幫助，對癥治療，遵醫(yī)囑，足量、足療程用藥，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)（例如前庭大腺膿腫）。

妖塔有一個(gè)小tip希望對大家有所幫助：如果沒有yin道炎，單純是外陰炎癥，包括前庭大腺炎或者側(cè)切傷口愈合不良，我們可以使用高錳酸鉀坐浴（1:500的比例，放入溫開水，早晚坐浴10min~15min），一般來說效果是非常不錯(cuò)的。

• 外陰發(fā)育異常

主要指的是處女膜發(fā)育異常，比如處女膜閉鎖、處女膜環(huán)組織太過堅(jiān)韌等，進(jìn)入的過程往往會(huì)給女方帶來很大的痛苦。
應(yīng)對措施也比較簡單，可以通過手術(shù)的方式切開處女膜環(huán)。

• 外陰手術(shù)

最常見的外陰手術(shù)就是外陰側(cè)切或者裂傷縫合，當(dāng)然啦，也有外陰腫物切除等。

經(jīng)過手術(shù)以后，組織會(huì)形成瘢痕，影響外陰組織的彈性，而且有時(shí)候如果縫合過于致密，可吸收線沒有完全吸收，都有可能導(dǎo)致同房痛。

如果手術(shù)瘢痕很大，可能需要求助美容科醫(yī)生進(jìn)行瘢痕的修復(fù)手術(shù)。如果是產(chǎn)后由于會(huì)陰切口還沒完全愈合導(dǎo)致的疼痛，妖塔建議各位不要操之過急，有點(diǎn)耐心，讓組織慢慢地恢復(fù)。

▲圖片來源：giphy

yin道

• yin道炎癥

跟外陰炎一樣，炎癥會(huì)帶來紅腫痛，導(dǎo)致yin道粘膜性狀改變，從而誘發(fā)同房痛，甚至可能造成yin道粘膜損傷。
如果有yin道炎，記住妖塔經(jīng)常給大家嘮叨的——正確、足量、足療程地用藥，并且在轉(zhuǎn)陰前最好不要有性生活，切記要忍住。

• yin道痙攣

yin道痙攣主要是指在性生活過程中，yin道和盆底肌肉不自主地劇烈、持久收縮，致使女性yin道口或yin道周圍的肌肉產(chǎn)生強(qiáng)烈和持續(xù)性的收縮，導(dǎo)致yin道口及yin道狹窄，造成yin莖無法插入或不能拔出。

其實(shí)，yin道痙攣的發(fā)生率不算低，屬于比較常見的同房痛的一個(gè)病因。通過循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，往往都能改善和緩解。

• yin道發(fā)育異常

由于先天發(fā)育異常，在yin道內(nèi)可能出現(xiàn)一堵「墻」，有的是縱的，有的是橫的，也就是yin道縱膈和yin道橫膈，往往在沒有性生活之前很難發(fā)現(xiàn)（除非不來月經(jīng)）。

這方面原因?qū)е碌耐客幢容^好解決，只要確診，就可以通過手術(shù)的方式切除隔膜，從而恢復(fù)yin道的正常結(jié)構(gòu)。

▲圖片來源：giphy

宮頸

還是先講炎癥，宮頸炎癥分慢性宮頸炎和急性宮頸炎，往往引起同房痛的是急性宮頸炎，除了疼痛以外，還可能合并黏液膿性分泌物。
針對不同病原體選擇合適的抗生素治療是首選方案。

其實(shí)這一部分并不需要講太多，但妖塔想跟各位嘮叨一下慢性宮頸炎，經(jīng)常有朋友來咨詢慢性宮頸炎的治療方法，所以在這里跟大家稍微講一講。

對于慢性宮頸炎，首先應(yīng)該明確是否有特殊病原菌的感染，例如，支原體、衣原體、淋球菌等，如果找不到感染來源，往往治療效果不好，反而誘發(fā)其他問題。

如果是各種藥物治療無效，最后會(huì)選擇物理治療，但同樣，治療效果欠佳，而且物理療法還有可能引起出血、宮頸狹窄、不孕和感染的并發(fā)癥。

所以，如果各位查出了慢性宮頸炎，可以先選擇檢查特殊病原菌，如果找不到，就沒必要和它死磕了。

子宮

當(dāng)有子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥等腫瘤的時(shí)候，子宮可能會(huì)增大，從而在性生活的時(shí)候，由于子宮的擺動(dòng)，導(dǎo)致疼痛。

同理，當(dāng)卵巢上有囊腫的時(shí)候，也有可能導(dǎo)致同房痛。

因此，這就需要女生們定期做婦科B超，在發(fā)現(xiàn)問題以后，及時(shí)處理。

總有朋友咨詢妖塔可不可以選擇藥物治療，對于子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥，可以嘗試藥物保守治療，但對于巨大的婦科腫瘤以及當(dāng)藥物保守治療失敗的時(shí)候，我們能依靠的就是手術(shù)。

▲圖片來源：giphy

卵巢

除了因?yàn)槁殉材夷[壓迫導(dǎo)致同房痛以外，卵巢囊腫（包括黃體）在同房的時(shí)候可能因?yàn)椤高\(yùn)動(dòng)」太過激烈而發(fā)生扭轉(zhuǎn)和破裂。

無論哪種情況，都會(huì)誘發(fā)婦科急腹癥，往往疼痛是比較劇烈的，還可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、發(fā)熱、肛門墜脹甚至休克、暈厥。
如果性生活時(shí)突發(fā)下腹痛，休息或排便都不能緩解，那么請盡快就醫(yī)。

輸卵管

90%以上的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，性生活過于激烈同樣可能導(dǎo)致異位妊娠包塊破裂、出血。不夸張地說，對于婦科急腹癥，這是最危險(xiǎn)的一種，很多女性都因?yàn)樗鼏适Я缩r活的生命。
妖塔經(jīng)歷過太多的緊急情況了，在這里只想跟各位說：如果沒有生育的計(jì)劃，請全程使用高效的避孕措施，切記，任何不避孕的借口都可能給你們帶來傷害！

▲圖片來源：giphy

盆腔

• 盆腔炎

前面的部分之所以沒提炎癥，不是因?yàn)檠耍且驗(yàn)榕枨谎仔约膊∑鋵?shí)是一組感染性疾病，它包括了子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎。幾乎所有的盆腔炎性疾病都會(huì)導(dǎo)致盆腔痛和同房痛。

對于炎癥，沒什么好說的，還是那個(gè)「一正二足」的用藥原則。

切記，一旦診斷盆腔炎，不要因?yàn)榘Y狀消失了，就覺得沒事兒了自己把藥給停了。

特別是針對急性盆腔炎，第一次治療往往十分關(guān)鍵，如果好了傷疤忘了疼，就很有可能發(fā)展為慢性盆腔炎，這就比較麻煩了。

• 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜由于某種原因異位到盆腔臟器，尤其是宮頸周圍的韌帶和組織的時(shí)候，往往會(huì)引起同房時(shí)盆腔深部疼痛。
對于此類疾病，診斷往往要借助詳細(xì)的查體和盆腔MRI檢查，治療分為藥物保守和手術(shù)。對于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，目前我們還沒有100%根治的辦法，但積極治療對于緩解同房痛是行之有效的。

泌尿系

當(dāng)我們罹患膀胱炎、泌尿系感染的時(shí)候，也可能出現(xiàn)同房痛，這部分同房痛往往也會(huì)合并有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。

其實(shí)，雖然引起同房痛的原因有很多，但對于絕大多數(shù)女性朋友來說，真正發(fā)生疾病的，還是少數(shù)，而器官發(fā)育異常的更是少之又少。

對于還未生育的女性而言，最常見的原因往往有潤滑不足、用力過猛以及炎癥；而對于生育過的女性，尤其是yin道分娩的女性，產(chǎn)后新發(fā)生的同房痛除了上述原因以外，還有可能是由于盆底功能障礙導(dǎo)致的，因此產(chǎn)后的盆底肌訓(xùn)練就顯得尤為重要了。

總結(jié)一下，如果發(fā)生了同房痛，首先不要隱忍，大膽說出來。

各位可以對照本文自己先找一找原因，通過增加前戲、充分潤滑、循序漸進(jìn)后看看是否有所改善，如果沒有改善，及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的幫助。

早安，我愛這個(gè)世界。