四川
宮頸冷刀錐切之“U”型縫合
關于宮頸錐切的縫合方式，大家耳熟能詳的應該是Sturmdorf縫合法。
我們也經常把它叫做“雙M”縫合法。這種縫合方式操作簡單，打結后，宮頸形態外觀好，上皮包裹創面，創面裸露少，且宮頸管不容易粘連。
但是從宮頸病變長期隨訪觀察的角度看，這種包裹宮頸管的縫合方式未必是最佳的。我們知道，陰道鏡檢查的時候我們根據宮頸異性帶的顯露狀況把宮頸轉化區分為1、2、3型，其中1型2型轉化區，在陰道鏡下完全可見，在評估宮頸病變的時候結果滿意，也很容易取到最可疑的病變。3型轉化區隱藏于宮頸管內，對觀察判斷和診斷識別帶來很大難度，通常都需要宮頸管搔刮明確診斷。
基于此，我們不得不反思，宮頸錐切的縫合，將上皮完全包裹創面是否是一個好的選擇呢？這樣包裹之后，陰道鏡下很難觀察宮頸管，鱗柱交界區完全隱藏，并不利于長期隨訪。
因此，相比之下，我更青睞于下面這種“U”型縫合止血的方式。
上圖顯示宮頸的血供示意圖。我們只需要在3、6、9點區域，把主要血供來源阻斷，即可實現理想止血。
12點方向主要是可能會有漏掉的少許來自膀胱宮頸韌帶的血供，多數情況下稍微電凝止血即可達到理想效果。也可以在12點如法炮制U型縫合一針止血。
通常情況下，3點、6點、9點縫完就不出血了。這種縫合，可以讓宮頸創面完全裸露，然后創面填塞紗布壓迫止血。創面愈合后，上皮爬行，給宮頸留下觀察鱗柱交界區的窗口，對評估后續病變帶來方便，并且止血效果同樣可靠。
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