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姐妹們早啊，今天是Fay~

痛經這個問題我們好久沒聊了，但后臺還是常常會看到朋友們和痛經戰斗的「血淚史」：

• 痛經已經嚴重影響了我的生活！每到經期第一天都要請假回家抱著熱水袋昏睡；
• 我是痛經重度患者，頭暈惡心、痛得嘔吐，往往一整個下午都在衛生間抱著馬桶吐；
• 我有次經期渾身無力、意識模糊，堅持去上班，結果暈倒被救護車送去醫院……

哎，有些姐妹的經歷，看著Fay真是心里酸酸的……

想要改善痛經，除了我們之前常常說的在排除疾病因素后正確服用布洛芬，其實還有一些飲食因素需要注意，Fay最近就發現這種我們常喝的快樂水，竟然是痛經加速劑！

▲圖片來源：Giphy

快樂水竟會加重痛經！

2024年9月發布在《Scientific Reports》上一篇名為《Associations between soft drinks intake and primary dysmenorrhea among Chinese undergraduate female students》的研究，發現中國女大學生碳酸飲料的攝入，與原發性痛經之間有顯著關系。

▲圖片來源：參考文獻[1]

這項研究的參與者是1809名中國女大學生，平均年齡19.7歲，研究人員通過自填式問卷的方式收集到了參與者的人口統計學信息、飲品攝入信息和原發性痛經的信息。

什么是原發性痛經呢？臨床上會把痛經分為兩種，一種叫原發性痛經，一種叫繼發性痛經。原發性痛經就是沒有明確單一病因的痛經；繼發性痛經就是因為有一些原發的疾病，比如巧囊、腺肌癥等，進而繼發引起了痛經。該研究指的就是第一種。

結果發現：

• 有47.1%的女性患有原發性痛經，其中輕度痛經占比24.4%、中度輕度痛經占比49.6%、重度輕度痛經占比26.0%；
• 痛經患者和非痛經患者在月經周期上相似，痛經患者中62.3%的參與者月經量較大，非痛經患者中37.7%的參與者月經量較大（這有點符合我的刻板印象，波濤洶涌的情況下確實更容易痛）；
• 碳酸軟飲料的攝入與原發性痛經發生率的增加相關，在原發性痛經患者中，攝入碳酸飲料的OR值為1.244（OR值大于1?：表明該暴露條件為危險因素）。

由此可見，碳酸軟飲料的攝入會增加原發性痛經風險，且研究發現攝入碳酸飲料的頻率越高，痛經的嚴重程度就會越重。

研究認為造成這種結果有多種因素。

首先，長期攝入大量碳酸飲料，會導致營養不均衡進而引發肌肉痙攣。

同時，喝碳酸飲料還會導致子宮內膜中前列腺素（PGs）水平升高，PGs就是我們之前科普過很多次的「痛經真兇」，它會導致子宮平滑肌收縮，壓迫子宮內血管，造成子宮短暫的供血不足，如劇烈收縮則會導致嚴重缺血，由此就引發了疼痛。

最后，高糖飲料還可能通過提高皮質醇水平影響PD的發展，皮質醇俗稱壓力激素，與壓力反應系統失調相關。

不過，愛喝點小飲料的姐妹們也別難過，研究人員還發現了一種健康飲品——咖啡，可能會降低原發性痛經風險！數據顯示：在中度和重度原發性痛經患者中，咖啡攝入量的OR值為0.451（OR值小于1?：表明該暴露條件為保護因素）。

研究人員推測，咖啡因可能通過減少子宮血流量來減輕痛經，也有研究表明咖啡因可能通過增加前列腺素E1（PGE1）來放松子宮。

但是！目前咖啡飲用頻率與痛經嚴重程度之間未發現顯著關聯，之前還有研究發現過量攝入咖啡也會加重痛經，所以姐妹們適量就好，別哐哐猛灌~要是實在疼得厲害，咱也得看看其他方法，別就指著咖啡嗷。

▲圖片來源：Giphy

還有哪些行為會加重痛經？

加重痛經的原因有很多，我們還是按照原發性痛經和繼發性痛經來簡單分類：

• 原發性痛經

加重原發性痛經的原因就是上面我們講到的前列腺素（PGs），那些提升前列腺素水平的生活習慣，可能都會加重痛經。

但具體落到每個人身上，又會有點子玄學，很多情況下都和個人體質有關，不過Fay還是查到了一些研究，發現以下生活習慣有一定的代表性，更容易誘發痛經：

2015年的一項研究，對2000名痛經患者進行了問卷調查，結果發現在痛經患者中，平時用涼水洗衣服的占到了61.2%，平時愛吃辣的占45.1%。

研究人員對患者自己認為的導致痛經發生的誘因進行統計分析后，發現最大的誘因是「感受寒涼」，其次分別是「飲食習慣」「體質因素」和「情緒因素」。

▲圖片來源：參考文獻[4]

由此可見，對于痛經的姐妹來說，不光經期，平時就要注意保暖，愛吃辣的姐妹咱也盡量克制下，別吃得太猛，比如Fay就是超級嗜辣星人，但為了養生，已經從嗦特辣螺螄粉改到中辣了……

另外還有研究發現，攝入含有大量omega-6和糖分的食物會提高體內前列腺素水平，加重痛經。

omega-6是不飽和脂肪酸的一種，因為雙鍵在第六個碳原子上，所以被稱為omega-6。它存在于很多油脂和食品中。

那些含有大量omega-6和糖分的食物有：精制碳水化合物，如面包、餅干、甜品和油酥糕點等； 油炸食品，如炸薯條、炸薯片、炸雞、炸面包圈等； 碳酸飲料和其他含糖飲料；加工肉類：比如漢堡、熱狗、香腸和培根等。

Fay知道這是很多姐妹經期都喜歡吃的食物，所以如果你確實有比較嚴重的痛經問題，可以考慮減少食用，但如果你完全不痛經或是必須要來點這些快樂源泉，那就吃！畢竟都經期了，咱也別太為難自己，減少痛苦還有其他方式~

當然，除了保暖和飲食因素，情緒、壓力以及遺傳也會影響到我們經期的狀態。

• 繼發性痛經

疾病因素，也就是造成繼發性痛經的原因。

以下這些疾病都可能加重痛經：

• 子宮內膜異位；
• 子宮腺肌病；
• 纖維瘤；
• 卵巢囊腫；
• 盆腔炎；
• 節段性回腸炎；
• 泌尿系統疾病。

所以如果你之前在月經期間不怎么疼，后來疼痛明顯加重，一定引起重視，到正規醫院問診，排查自己是不是出現了健康問題，其中子宮內膜異位癥是最常見的繼發性痛經的原因。

▲圖片來源：Giphy

該如何緩解痛經？

說了那么多，現在來點最最實用的「緩解痛經妙招」~

• 生活習慣

• 在下腹部放暖水袋或暖寶寶；
• 熱水澡（不建議坐浴，最好是淋浴且要注意保暖）；
• 散步；
• 做瑜伽；
• 練習冥想；
• 充足睡眠；
• 避免飲酒、吸煙；
• 多吃些富含omega-3脂肪酸的食物，比如海產品、奶產品、雞蛋和堅果，來「對抗」上面說到的omega-6帶來的副作用。

當然啦，以上方案具體能起到多大的作用，還是要看個人體質，如果覺得它們都收效甚微，可以試試科學地藥物治療。

• 藥物治療

藥物治療首選的就是非甾體抗炎藥，而非甾體抗炎藥中最常見且易獲得的就是布洛芬了。

并且，布洛芬屬于非阿片類鎮痛藥，不是中樞系統鎮痛藥物，不會上癮，按說明書規范服用劑量較小，起效較快，而且不到10個小時就可以基本完全代謝，不蓄積，一般不會給機體帶來過多負擔。

布洛芬的推薦用量為每4~6小時服用一次，每次400~600mg，24小時內劑量不超過2400mg。

由于止痛藥的作用機制就是抑制體內前列腺素的生成，所以如果前列腺素已經生成了，吃再多的藥也沒用，因此我們需要在前列腺素產生之前就服用此類藥。

一般建議大家在月經前1~2天開始服用，這時最有效。另外，推薦飯中或飯后吃，保護腸胃。

此外，短效避孕藥也有緩解痛經的作用，特別是對那些痛經合并有月經紊亂、月經量明顯增多或減少的女性，短效避孕藥十分有效。

前面說過，原發性痛經主要是由一種叫前列腺素的物質造成的。短效避孕藥當中混合了雌激素和孕激素，它們聯合起來的作用就是通過抑制排卵、抑制相關激素的分泌，引起子宮內膜萎縮性蛻膜化和減少前列腺素生成，這樣讓出血量得以控制，疼痛減輕，同時調整月經。

不過需要注意的是，是否可以使用短效避孕藥，需要咨詢醫生，還有，切記不要買錯了。

最后，維生素B6由于可以降低子宮平滑肌的張力，所以也會被用于痛經的治療。

• 手術治療

目前治療原發性痛經有兩種常用的手術，一是腹腔鏡子宮神經切除術（LUNA），二是骶前神經切除術（PSN）；兩者均通過切除盆腔神經通路達到止痛的目的。

但還是推薦大家首選無創的藥物治療方式，如果由于特殊原因需要手術，一定要選擇正規醫院就診。

好了，實操建議就到這里~

總之，治療痛經有不同的方法，大家可以依自己的體質自由選擇。

最后Fay再提醒一下，如果是由于疾病導致繼發性痛經，那么就需要盡快到醫院治療，解決痛經的根本原因。

希望姐妹們都能積極抵抗痛經，改變女生痛經就要「硬抗」的心態。畢竟，在經期讓自己開心、舒適、健康才是第一要務！當然也歡迎大家轉發給身邊痛經的朋友，幫助更多姐妹鴨！

早安，我愛這個世界。

參考文獻

[1] Wang L, Wen S, Li X, et al. Associations between soft drinks intake and primary dysmenorrhea among Chinese undergraduate female students[J]. Scientific Reports, 2024, 14(1): 21210.

[2] Everyday Health.To Ease Menstrual Pain, Cut Inflammatory Foods, Data Suggests[EB/OL].（2022-10-14）[2024-11-23].https://www.everydayhealth.com/womens-health/how-diet-impacts-menstrual-cramps/

[3] yalemedicine.Dysmenorrhea[EB/OL].[2024-11-23].https://www.yalemedicine.org/conditions/dysmenorrhea

[4] 王艷英,馬堃.2000例痛經患者問卷調查及臨床特點分析[J].中國中藥雜志,2015,40(20):3920-3924