題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

肥胖，既是一種特征，也是一種疾病，肥胖是世界衛生組織確定的十大慢性疾病之一。2022年，全球肥胖人數已超過10億人，預計到2050年，全球超重和肥胖人數將達到38億，占全球成人人口的一半以上。肥胖是代謝性疾病、心腦血管疾病、多種癌癥的重要危險因素。

司美格魯肽和替爾泊肽是新一代高效肥胖癥治療藥物。司美格魯肽是胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑，而替爾泊肽是一種長效葡萄糖依賴性胰島素促進多肽（GIP）和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。這兩種藥物都被用于肥胖癥的管理，并且都能顯著減少體重。

2025年5月11日，《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）上發表了一篇題為" Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity "的3b期臨床試驗論文。

這項臨床研究頭對頭比較了替爾泊肽和司美格魯肽，結果顯示，72周治療后，替爾泊肽組體重平均下降20.2%（22.8 千克），而司美格魯肽組平均下降13.7%（15 千克），替爾泊肽效果是司美格魯肽的1.5倍。

圖：論文截圖

在這項為期72周的3b期、開放標簽、對照試驗中，共納入共有751名參與者，參與者是18歲或以上、BMI為30或更高，或BMI為27或更高且至少有一種肥胖相關并發癥（如高血壓、血脂異常）的成年人，且沒有2型糖尿病，按1:1隨機分配接受最大耐受劑量的替爾泊肽（10 mg或15 mg）或司美格魯肽（1.7 mg或2.4 mg），每周一次皮下注射，治療持續72周。

主要結果分析了從基線到第72周的體重百分比變化，次要結果包括至少10%、15%、20%和25%的體重減少，以及腰圍變化。

結果發現，72周治療后，替爾泊肽組體重平均下降20.2%（22.8 千克），而司美格魯肽組平均下降13.7%（15 千克），替爾泊肽減肥效果是司美格魯肽的1.5倍。

在腰圍方面，替爾泊肽組平均減少18.4 cm，而司美格魯肽組平均減少13.0 cm。

基線至第72周體重和腰圍的變化（圖：論文截圖）

此外，替爾泊肽組達到至少10%、15%、20%和25%體重減少的參與者比例高于司美格魯肽組。

對于安全性，兩組中最常見的不良事件是胃腸道事件，大多數為輕至中度，主要發生在劑量遞增期間。替爾泊肽組的注射部位反應更多，但沒有嚴重的注射部位反應。

綜上，對于肥胖無糖尿病的參與者，在治療72周后，替爾泊肽在減少體重和腰圍方面優于司美格魯肽。替爾泊肽的雙重受體激動作用（GIP和GLP-1）可能比司美格魯肽的單一受體激動作用（GLP-1）更有效地減少體重。

參考文獻：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394

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